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일차성, 이차성 그리고 삼차성 부갑상선 기능 항진증 환자의 수술 후 임상결과: 서울대학교 병원에서의 14년 경험 = The Postoperative Outcomes of Patients with Primary, Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism: 14 Year Experience of Seoul National University Hospital
저자
최윤석 ( Yun Suk Choi ) ; 이규언 ( Kyu Eun Lee ) ; 박귀원 ( Kwi Won Park ) ; 노동영 ( Dong Young Noh ) ; 오은미 ( Eun Mee Oh ) ; 최준영 ( June Young Choi ) ; 윤여규 ( Yeo Kyu Youn ) ; 오승근 ( Seung Keun Oh ) ; 구도훈 ( Do Hoon Koo )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2011
작성언어
Korean
주제어
KDC
513
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
52-59(8쪽)
제공처
소장기관
목적: 일차성, 이차성, 삼차성 부갑상선 기능 항진증은 각각 원인과 치료방법 그리고 임상 경과가 서로 다르지만 부갑상선 절제술이 표준치료로 알려져 있다. 본 연구에서는 각각의 부갑상선 항진증의 수술 전후의 임상적 변화를 알아보고 부갑상선 절제술의 의미를 재고 해보고자 하였다. 방법: 1996년부터 2009년까지 총 126명이 서울대학교 병원에서 부갑상선 절제술을 시행 받았으며 각각 일차성 96명, 이차성 24명, 삼차성 6명이었다. 환자들의 나이, 성별, 생화학적 검사, 수술방법, 병리학적 검사 결과를 전자 의무기록을 통해 후향적으로 분석하였다. 결과: 모든 세 군의 환자에서 혈청 칼슘, 부갑상선 호르몬, 이온화 칼슘이 수술 전보다 호전을 보였다. 이차성 환자군은 다른 두 군에 비해 수술 전, 후의 부갑상선 호르몬이 높았으며(p<0.001, p=0.036), 수술 후 지속적인 부갑상선 기능 항진증(30.4%) 및 일과성 저칼슘혈증(87.5%)도 다른 두 군에 비해 많이 발생하였다.(p< 0.001) 일과성 저칼슘혈증의 대부분(90.4%) 은 6개월 이내 회복 되었다. 이차성 환자에서 부갑상선 아전 및 전 절제술을 시행 받은 경우 수술 후 일과성 저칼슘혈증이 많이 나타났으나(71.4%), 제한적 절제술을 시행 받은 경우 지속적 부갑상선 기능항진증이 더 많이 나타났다.(50%) 결론: 부갑상선 절제술은 생화학 검사상의 호전을 위한 치료 방법으로 추천될 수 있으며, 이차성에서는 제한적 절제를 하는 경우 지속적 부갑상선 항진증의 빈도가 더 높으므로 부갑상선 아전 및 전 절제술을 시행해야 한다.
더보기Purpose: Primary hyperparathyroidism(PHPT), secondary hyperparathyroidism(SHPT) and tertiary hyperparathyroidism(THPT) are different in the cause, treatment and prognosis. However the parathyroidectomy has been an efficient treatment in all hyperparathyroidism groups. A single institution`s 14 year experience of surgical treatment was analyzed to investigate perioperative changes of clinical characteristics and reconsider the value of parathyroidectomy as the treatment option. Materials and Methods: From 1996 to 2009, 126 patients underwent parathyroidectomy at single institute and the number of patients with PHPT, SHPT and THPT were 96, 24 and 6 retrospectively. The electronic medical records of age, sex, biochemical analysis, operative method, and pathologic results were reviewed retrospectively. Results: Postoperative calcium (Ca), parathyroid hormone (PTH), ionized calcium (iCa) levels were improved definitely than preoperative Ca, PTH, iCa level in all three groups. Pre and postoperative PTH level in SHPT was higher than in PHPT and THPT(p<0.001, p=0.036) and postoperative persistent PTH increased status were more common in SHPT.(30.4%, p<0.001) Postoperative temporary hypocalcemia was more common in SHPT(87.5%, p<0.001), almost of them (90.4%) were recovered in 6 month. In SHPT group, temporary hypocalcemia were more common in subtotal or total parathyroidectomy group than in limited resection group (94.1%) but persistent iPTH increase were more common in limited resection group (50%). . Conclusion: Parathyroidectomy is highly recommended to improve biochemical laboratory findings in patients with hyperparathyroidism. And in SHPT, subtotal or total parathyroidectomy is more appropriate surgical method for reducing the high incidence of persistent hyperparathyroidism.
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