고용량 Ara-C를 기조로 한 소아 급성골수성백혈병 환아의 치료 = High Dose Ara-C Based Chemotherapy in the Children with Acute Myelocytic Leukemia
목적: 급성골수성백혈병 환아들에 대한 치료성적을 향상시키기 위화여 단일기관에서 진료한 환아들의 임상적 특징, 치료 성적을 분석하였다.
방법 : 1991년 8월부터 2001년 9월까지 고신대학교 복음병원에서 치료받은 급성골수성백혈병 환아 16례의 말초혈액소견, 골수검사소견, 치료, 사인, 관해율과 생존율을 후향적으로 분석하였다.
결과 : 1. 급성골수성백혈병 소아 12례 중 8례에서 변형 Capizzi-Denver 항암요법(고용량 Ara-C, Adriamycin, L-asparaginase, Etoposide, Thioguanine, Dexamethasone)을, 4명에서는 "DCTER 항암요법" (Dexamethasone, Cytarabine, Thioguanine, Etoposide, Rubdomycin)으로 치료하였다. 2. 치료를 받았던 환아 12명 중 9명에서 관해되어 관해율은 75%(9/12)였으며 6년 무사고 생존율은 19%(3/16)이나 일단 관해된 환자에서 6년 이상 재발없이 관해를 유지했던 환자의 비율은 25%(n=12. 3 in CCR) 였다. 3. 변형 Cappizzi요법을 받았던 8명의 환아만을 대상으로 보면 관해율은 100%였으며 6년 무재발 생존율은 37.5%(3/8)였다. 4. 사망한 13례의 주된 사인은 치료 전 진행된 암에 의한 DIC 1례, 치료 전 뇌출혈 1례, 진단 즉시 치료거부 2명, 치료 중 종양용해증후군 1례, 카테타 심장삽관 중 심정지 1례, 치료 중 자의 중단 1례, 관해 후 재발 2례, 관해 후 패혈증 2례, 말초자가 조혈모세포이식 과정에서 수혈 후 폐부종 1례, 장염 1례였다.
결론 : 치료 초기부터 고용량 Ara-C를 사용하는 "변형 Capizzi-Denver요법"의 관해율, 치료독성은 기존 치료법들과 비슷한 수준이며, 생존 환자가 적어 치료 성적의 비교가 곤란하나 향후 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 요망된다.
Purpose: To improve the survival of children with acute myelocytic leukemia(AML), retrospective evaluation of treatment results was made in a single institution. Methods: From August 1991 to September 2001, 16 children with AML diagnosed at Kosin University Collage of Medicine were analysed in terms of remission, survival and cause of death. Twelve of the 16 patients were applicable to an induction and postremission chemotherapy with "modified Capizzi-Denver regimen" (Cytarabine, Adriamycin, Dexamethasone, L-asparaginase, Etoposide, Thioguanine) or "DCTER regimen" (Dexamethasone. Cytarabine, Thioguanine, Etoposide, Rubdomyein) Results: 6-year event free survival by Kaplan Meier estimation was 19%. 9 of 12 treated patients responded to the induction therapy and the probability of remaining in first remission was 33%. All patients in "modified Capizzi-Denver regimen" remitted (8/8) and 3 of them have been survived more than 6 years. Conclusion: Although the number of patients was small, some of the patients with AML achieved long term survival with "modified Capizzi-Denver regimen without severe toxicity and need study with more patients.
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