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위암 환자에서 초음파내시경을 통한 병기 진단과 이에 영향을 미치는 인자 = The Diagnostic Accuracy of Endoscopic Ultrasonography for the Preoperative Staging of Gastric Cancer: the Risk of Overstaging and Understaging
Background/Aims: The preoperative staging of gastric cancer facilitates the planning of therapy. Preoperative endoscopic ultrasonography is a useful procedure for the staging of gastric cancer, but sometimes there can be problems with overstaging and understaging. Methods: Endoscopic ultrasonography was performed preoperatively on 171 patients with gastric cancer. The results of endoscopic ultrasonography were compared with the postoperative histological staging. Results: The overall accuracy of endoscopic ultrasonography for the determination of the T stage was 65.5%, the overall accuracy was 74.4%, 51.7% and 38.9% for determining the T1, T2 and T3 staging, respectively. Endoscopic ultrasonography had an accuracy of 67.3% for determining the absence of lymph node metastasis. In univariate analysis, the diagnostic accuracy was lower for infiltrative type and gastric cancer with microinvasion significantly. Multivariate analysis showed overstaging occurred for gastric cancers with concomitant ulcer, inflammation or submucosal fibrosis (p=0.004) and that understaging occurred for gastric cancers with infiltrative type or microinvasion (p=0.029, p<0.001). Conclusions: Endoscopic ultrasonography is a valuable diagnostic tool for most gastric cancers with some exceptions due to the overstaging and understaging. Gastric cancers with concomitant ulcer, inflammation or submucosal fibrosis may contribute to overstaging. By contrast, gastric cancers with infiltrative type or microinvasion may result in understaging. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;33:263-270)
더보기목적: 위암의 수술 전 병기 평가는 위암의 치료방침을 결정하는 데 중요하다. 초음파내시경 검사는 위암의 병기 판정에 있어 유용한 검사이지만, 과대평가 혹은 과소평가되는 경우가 있어, 본 연구는 어떠한 요인이 병기 판정에 영향을 줄 수 있는지에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법: 2003년 6월부터 2004년 12월까지 분당서울대학교병원에서 조직검사로 위암이 진단된 171명의 환자를 대상으로 수술 전 초음파내시경 검사로 진단된 TNM 병기와 수술 후 얻은 병리조직으로 진단된 TNM 병기를 비교하여 병기의 정확도를 평가하였다. 결과: T 병기에 대한 초음파내시경의 정확도는 65.5%였고, 각각 T1, T2, T3 병기에 대하여 74.4%, 51.7%, 38.9%의 정확도를 보였다. 또한, 림프절 전이의 유무를 판단하였을 때 초음파내시경은 67.3%의 정확도를 나타내었다. 위암의 심달도 판정은 조직학적으로 장형(70.8%)에 비하여 미만형(59.7%)이거나, 복합형(60.6%)인 경우에 정확도가 낮았으며(p=0.155), 팽창형(72.7%)에 비하여 침윤형(57.8%)인 경우 정확도가 유의하게 낮았다(p=0.008). 궤양이나 염증, 점막하 섬유화를 동반하는 경우에도 정확도가 낮았다(54.8% vs. 67.9%, p=0.091). 이외에도, 조직학적으로 미세침윤이 있는 경우 심달도 판정(50.0%, p<0.001)이나 림프절 전이 판정(42.9%, p<0.001)에 있어 정확도가 유의하게 낮았다. 다변량 분석을 하였을 때 궤양이나 염증, 점막하 섬유화를 동반하는 경우 과대평가하는 경우가 유의하게 많았고(p=0.044), 침윤형이거나 미세침윤을 동반하는 경우 과소평가되는 경우가 유의하게 많았다(p=0.029, p<0.001). 결론: 초음파내시경 검사는 수술 전 병기 판정에 있어 유용한 검사이나 궤양이나 염증반응, 점막하 섬유화를 동반하는 경우 과대평가되는 경우가 많았고, 침윤형이거나 미세침윤을 동반하는 경우 과소평가되는 경우가 많았다.
더보기분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-12-21 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한소화기내시경학회지 -> Clinical Endoscopy외국어명 : The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy -> Clinical Endoscopy | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2006-06-22 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한소화기내시경학회 -> 대한소화기내시경학회지 | KCI후보 |
2006-06-21 | 학술지등록 | 한글명 : 대한소화기내시경학회외국어명 : The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy | KCI후보 |
2006-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2004-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.23 | 0.22 | 0.23 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.21 | 0.18 | 0.38 | 0.25 |
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