뇌동맥 파열로 인한 뇌지주막하 출혈 환자에서 발생한 만성 수두증의 측로술의 결과 : 예비적 연구 Preliminary Study = The Result of Ventriculo-Peritoneal(V-P) Shunt in Patients with Chronic Hydrocephalus after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
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발행연도
2002
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Korean
주제어
KDC
510.000
등재정보
ESCI
자료형태
학술저널
수록면
25-30(6쪽)
제공처
1994년 1월부터 2001년 1월 까지 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈후 만성 뇌수두증으로 뇌실-복강간 츨로술을 실시한 14명의 환자들을 대상으로한 연구 결과는 다음과 같다.
뇌수두증 판정은 환자의 의식저하, 소변 장애 및 보행장애의 임상 증세와 뇌 CT 상 Monro 씨 공의 수평 부위에서 양측 뇌실 넓이와 두개골 내면의 횡단 거리를 비율이 20~25% 이상 또는 그 이상을 수두증으로 판정하였다.
1) 환자의 평균 연령은 51세 였고, 남녀비는 4 : 10으로 여자에서 더 빈발하였다. 60세를 기준으로 60세 이하는 10명, 60세 이상은 4명이었다.
2) 뇌동맥류 위치는 후교통 동맥류에서 50%, 전교통 동맥류에서 약 29%, 내경동맥 부위 및 상소뇌동맥 부위에서 각각 1% 였다.
3) Hunt-Hess 씨에 의한 신경학적 상태 분류상 1등급은 1명, 2등급은 6명, 3등급은 3명, 4등급은 4명으로 의식 장애가 나쁜 2, 3, 4 등급이 13명이었다.
4) Fisher 씨에 따른 뇌 CT 상의 뇌자주막하 출혈상태는 2등급 6명, 3등급 7명 그리고 4등급은 1명이었다. 역시 광범위한 뇌지주막하 출혈이였던 환자에서 13명으로 우세하였다.
5) 만성 수두증 빈도는 약 7% 였다.
6) Glasgow 퇴원 성적상 5는 9명, 4는 5명으로 양호한 결과를 얻었다.
Objective : Chronic hydrocephalus is a frequent occurrence after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. 14 patients with chronic hydrocephalus and treating with shunting procedure were retrospectively reviewed.
Chronic hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage was usually recognized when gradual deterioratsm of consciousnes, unexplanied aggrvation of occuring neurologic defists, especially urinary incontinence.
Methods : Two-hundred consecutive patients with aneurysmal SAH were admitted to the neuro-surgical department Ewha Womans university Mok-Dong Hospital between fanuary 1994 and fanuary 2001, in all the patients aneurysms clipping was carried out.
Among then 14 patient to chronic hydrocephalus following aneurysmal SAH and treating with shunting procedure were reviewed according to consionsnes level(Hunt-Hess classification), amonts of SAH(grading system of Fisher), sites and incidence. The chronic hydrocephalus was diagnosed CT findings in the clinical findings ; deterioration of level of consiousness, aggravation of neurologic deficits and urinary incontinence.
Results : The average age of patients was 51 and predominant in women(man : woman=4 : 10). The incidence of chronic hydrocephalus was 7% and the aneurysmal sites were followings : posterior communicating artery(7), anterior communicating artery(4), and internal carotid artery bifuncation, middle cerebral artery and superior cerebellar artery were 1 respectiviy.
According Hunt-Hess Grades were following ; grade Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ=1, 6, 3 and 4.
The number of patients according to Fisher's grading system were following ; grade 2, 3, and 4=6, 7, and 1. The outcomes by Glasgow assessment were the followings ; Score 5 and 4=9 and 5.
Conclusions : The response to shunting procedure in symptomatic patients of Chronic hydrocephalus following aneurysmal SAH. good in all patients.
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