KCI등재
SCOPUS
류마티스 관절염의 질병 활성도 결정에 있어서 손목 자가공명영상의 유용성 = The Utility of Wrist Magnetic Resonance Imaging in Rheumatoid Arthritis for Disease Activity Measurement
저자
김효열 ( Hyo Youl Kim ) ; 김진안 ( Jin An Kim ) ; 이수곤 ( Soo Kon Lee ) ; 홍천수 ( Chein Soo Hong ) ; 서진석 ( Jin Suck Suh )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1995
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
9-18(10쪽)
제공처
소장기관
연구목적: 다양한 경과와 예후를 보이는 만성 염증성 다관절 질환인 류마티스 관절염에서 질병 경과와 치료 반응 정도를 결정하는 객관적인 기준이 필요하다. 최근 자기공명영상이 류마티스 관절염에서 병변의 염증 상태와 골의 미란성 병변을 관찰하는데 유용한 것으로 소개도어지고 있어 저자 등은 류마티스 관절염 환자에 있어서 자기공명영상 촬영이 질병 활성도를 반영할 수 있는지 여부와 그 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 7월부터 연세의료원 류마티스 크리닉에서 추적 관찰 중인 15명의 류마티스 관절염 환자를 대상으로 손목관절의 일반 방사선 촬영과 여러 촬영기법의 자기공명영상 촬영을 시행하여 미란의 수를 관찰한 미란점수를 방사선 지표로 질병 활동도와 연관이 있는 것으로 알려진 임상 및 검사실 지표와 상관관계를 검정하였다. 결과: 손목관절의 미란점수로 나타낸 방사선 지표가 일반 방사선영상과는 달리 자기공명영상에서 적혈구침강속도 및 혈청 IgG와 유의한 상관관계를 보였다(p<0.05). 그러나 이 지표는 환자의 주관적 통증평가와 의사의 임상 평가인 손의 악력, Ritchie 지수 등과 연관성이 없었다. 자기공명영상은 특히 초기 류마티스 관절염에서 일반 방사선영상에는 관찰되지 않는 골 미란까지 관찰할 수 있어 유용하였고, 자기공명영상의 촬영방법으로 지방신호 억제 T2 강조영상 조영증강영상이 일반 방사선 촬영보다 우월하였다(p<0.05). 결론: 현재로서는 높은 비용과 긴 촬영시간이 제한점이 되고 있지만 앞으로 이런 문제만 해결된다면 손목 자기공명영상은 류마티스 관절염의 질병 활성도 측정에 유용하게 사용되어질 수 있으며, 더 나아가서는 약물의 치료효과 판정에도 도움을 얻을 수 있을 것으로 추측한다.
더보기Objective: To investigate whether the findings of wrist magnetic resonance imaging (MRI) in patients with rheumatoid arthritis (RA) is representative of their disease activity. Methods: MRI and plain radiographs were performed on the wrists of 15 patients with RA. Four MRI techniques were used; T1 weighted spin echo image (T2WI), chemical fat suppression T2 weighted image (FS-T2WI) and Gadolinium-DTPA contrast enhanced T1 weighted image (CE-T1WI). Erosion scores used as radiologic index were calculated from total counts of bone erosion in all coronal planes of wrist MRI and plain radiographs. This erosion score was compared with the clinical indices (Ritchie index, grip strength, visual analogue pain scale) and laboratory indices (ESR, CRP, hemoglobin, immunoglobulins). Results: MRI erosion score of the wrist in patients with RA significantly correlated with ESR and serum IgG level, but did not correlate with global clinical indices such as grip strength and Ritchie index. MRI was especially useful in early detection of erosive bone change. Special MR images such as fat suppres-sion and Gd-DTPA enhanced images were superior to plain radiographs and conventional MR images in detecting the erosive lesion of carpal bones. Conclusions: Wrist MRI is useful in early detection of erosive bone change and may be an important tool for the measurement of disease activity in RA. We prospect that it could be used to assess the progression of the disease and the response of drug therapy.
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