혈중 OKT3 농도 측정방법 소개 = Evaluation of Plasmatic Levels of OKT3
저자
발행기관
학술지명
임상혈액검사학회 발표자료집(The Korean Society for Clinical Laboratory Hematology)
권호사항
발행연도
1999
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
5-9(5쪽)
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장기이식이 활성화되면서 그에 따른 면역거부 반응의 예방 및 치료효과를 검사할 수 있는 방법도 다양해지고 있다. 그 중 가장 강력한 면역억제제로 알려진 것이 OKT3 Monoclonal antibody이다. 이는 T-lymphocyte에 작용하여 그의 기능을 차단하거나 T-lymphocyte를 제거함으로서 면역거부반응을 예방 및 치료할 수 있는 것이다. 실지로 OKT3를 투여하면 1시간 후 혈중농도가 약 980ng/ml까지 증가하며 T-lymphocyte는 급격히 감소된다. 24시간 후 OKT3농도는 약 195ng/ml로 감소되면서 3일간 약 950 ng/ml로 증가하여 이 농도가 지속된다. 마지막 투여 후에는 약 1006ng/ml까지 증가하였다가 3일 후에는 약 20ng/ml로 감소한다. 그러므로 혈중 OKT3의 농도를 monitering하는 것이 무엇보다도 중요하다. 하지만 OKT3의 농도가 충분하고 T-lymphocyte가 감소가 되더라도 거부반응을 보인 예가 약 10% 있다고 보고되었다. 이런 경우는 T-lymphocyte가 "dimly positive" 를 보인 경우였 다. 따라서 OKT3가 거부반응의 절대적 치료방법은 아니지만 가장 많이 사용되는 면역억제제이다. 일반적으로 치료효과를 볼 수 있는 OKT3의 혈중 농도는 800ng/ml 이상이며 T-lymphocyte의 수는 10~50/ μl 이하여야 한다고 알려져 있다. 본원에서의 OKT3검사방법은 농도를 알고 있는 OKT3와 환자혈청을 정상인의 Lymphocyte와 반응시킨 후 형광염색을 하여 flowcytometry로 분석하여 표준농도 곡선을 그려 환자의 혈중 농도를 구하고 있다. 대부분의 병원에서는 T-lymphocyte 만을 검사하여 간접적으로 OKT3의 치료경과를 관찰하나 혈중 OKT3의 농도를 함께 검사함으로서 보다 신뢰성 있는 결과를 제공할 수 있다고 생각된다.
더보기During the last few years, monoclonal antibodies have represented a new specific therapeutic approach in the prevention of allograft rejection. OKT3 is very potent immunosuppressive agent that used in the treatment of rejection as well as in some induction therapy protocols. It is considered that the therapeutic effectiveness of OKT3 is related to the effect of this monoclonal antibodies in blocking the function and T cell depletion. The plasma OKT3 level at 1 hour after the first injection was about 980 ng/ml and decreased to about 195 ng/ml at 24hours.Subsequently, the 24-hour trough level of OKT3 increased to about 950 ng/ml by day 3 and remained steady during the period of the treatment. After the last dose. the mean trough level of plasma OKT3 was 1006 ng/ml at 24 hours and then decreased during the three subsequent 24-hour periods to about 480 ng/ml, 220 mg/ml, 20 ng/ml, respectively. Therefore, the evaluation of plasma levels is important in determining its effectiveness in blocking cellular rejection. But 10% patients who were treated with OKT3 experienced recurrence of rejection despite the absence of CD3+ cells in the peripheral blood and the excess of OKT3 in the plasma. In this case, "Dimly positive cm" lymphocytes was detected. Therefore, OKT3 therapy was not absolute. But it is the most potent immunosuppressive agents clinically available. Generally, studies have suggested that OKT3 serum concentrations >800 ng/ml and CD3+ cells 10~50/ μl are associated with in vitro blocking of T cell effector function. In this study, techniques to monitor OKT3 serum levels utilize flowcytometry. Fresh lymphocytes were added to plasma samples and incubated on ice. Fluorescence intensity was determined by means of FACSort. The standard curve was obtained by serial dilutions of OKT3 corresponding to well-known quantities of the monoclonal antibodies. The flowcytometric monitoring seems to be a useful procedure to evaluate plasma OKT3 levels in transplanted patients with OKT3 prophylaxis.
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