위장관 암환자의 수술 전후 영양상태의 변화 -Preliminary Result
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2011
작성언어
Korean
주제어
KDC
594.105
자료형태
학술저널
수록면
67-67(1쪽)
제공처
배경 및 목적: 영양불량은 수술 후 환자의 경과에 영향을 미치는 중요한 요인 중의 하나이며, 암환자는 영양불량의 위험성이 높은 고위험환자로 영양 지원을 고려해야 한다. 국내에서 위장관암 환자의 영양 상태에 대한 실태 조사는 드문 상황이다. 본 연구를 통해 위장관 암으로 수술을 시행받는 환자에서 수술 전후의 영양상태가 어떻게 변하는지 평가하고, 수술 후 영양 불량에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2011년 5월부터 위암 및 대장암, 직장암으로 세브란스병원에서 수술을 시행받는 환자 약 500명을 대상으로 영양 상태를 평가하고자 하였다. 수술 전날과 수술 후 처음 외래를 방문하는 날짜에 scored patient-generated subjective global assessment (PG-SGA)를 이용하여 영양상태를 평가하였다. 의무기록을 통해 환자의 임상정보와 수술 관련 정보를 확인하였다. 결과: 2011년 5월부터 7월까지 수술 예정으로 1차 영양평가가 시행된 환자 중 2차례의 영양평가가 완료된 205명의 환자를 분석하였다. 평균 연령은 59.3세였으며, 남자가 109명이었다. 위암으로 수술받은 환자가 133명(64%)이었다. 복강경이나 로봇을 이용한 최소침습수술은 109명에서 시행되었으며, 개복수술이 94명에서 시행되었다. 수술 전 영양 평가 결과 PG-SGA 등급 A 108명, 등급 B 23명, 등급 C 2명이었으며, 수술 후에는 PG-SGA 등급 A 63명, 등급 B 85명, 등급 C 57명으로, 영양 상태가 악화되었다. PG-SGA 점수는 수술 전에는 4.46에서 수술 후에 10.88로 증가하였다. 수술 후 심한 영양불량(PG-SGA 등급 C)의 발생에 영향을 미치는 인자는 단변량 분석에서 위수술(p=0.003), 개복수술(p<0.001), 고연령(60세 이상, p<0.001), 수술 전 높은 PGA 점수(5점 이상, p=0.001)이었다. 다변량 분석에서는 고연령, 개복수술, 높은 SGA 점수가 의미 있는 요인이었다. 결론: 위장관 암환자의 심한 영양불량의 발생빈도는 수술 전에 약 1%에서 수술 후에는 27.8%까지 증가하였다. 수술 후 심한 영양불량에 영향을 미치는 요인은 고령, 개복수술, 수술전 높은 PG-SGA 점수였다. 따라서 이와 같은 위험 요인을 가지고 있는 영양불량 고위험 환자에서는 수술 후 심한 영양불량을 예방하기 위한 적절한 영양 공급 및 영양 상담 등이 필요하다.
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