배경 및 목적: 영양불량환자에게 영양치료를 통해 치료효과를 극대화하기 위한 목적으로 집중영양치료료가 고시되어 실행되고 있다. 본 연구에서는 집중영양치료료 적응대상에 해당하는 환자의 영양집중지원팀의 활동 전 영양지원 상태를 알아보고, 집중영양치료료 적응대상과 영양지원 상태와의 관련성을 알아보기 위해서 실시하였다.
대상 및 방법: 본 연구는 광주광역시 C대학병원 영양집중지원팀에 2016년 1월부터 12월까지 의뢰된 2,132명의 자료를 이용하였다. 영양지원 상태 분류를 위해 영양공급량은 집중영양치료료를 처방 전날의 영양 공급량을 사용하였고, 환자별 필요열량은 BMI를 기준으로 20~35kcal/kg로 계산하여 환자별 필요열량을 산출하였다. 환자별 필요열량 대비 열량공급율을 토대로 국민건강영양조사에서 제시한 영양섭취부족자 분율에 해당하는 75%미만을 기준으로 하여 영양지원 상태를 75% 미만과 75% 이상으로 분류하였다. 집중영양치료료 적응대상과 영양지원 상태와의 관련성을 알아보기 위해서 성별, 연령, BMI, 진료과를 통제한 상태에서 다중로지스틱회귀분석을 실시하였고, 다시 집중영양치료료 적응대상 중 영양지원 상태에 관련을 주는 주요한 요인을 알아보기 위해 성별, 연령, BMI, 진료과, 혈중 알부민, 경장영양, 정맥영양, 중환자실 집중치료 중을 통제한 상태에서 다중로지스틱회귀분석을 실시하였다.
결과: 영양지원 상태는 55.4%였고, 집중영양치료료 적응대상인 혈중 알부민 ≤3.0g/dl 47.7%, 경장영양 19.2%, 정맥영양 57.2%, 중환자실 집중치료 중 15.5%였다. 다른 특성을 통제한 상태에서 영양지원 상태 75% 미만에 대한 교차비가 경장영양(aOR=3.77, 95% CI=2.71-5.24)에서 미해당에 비해 해당에서 높았고, 정맥영양(aOR=0.38, 95% CI=0.30-0.47), 중환자실 집중치료 중(aOR=0.70, 95% CI=0.54-0.91)에서는 미해당에 비해 해당에서 낮았다. 집중영양치료료 적응대상 수는 1개에 비해 3개 이상(aOR=0.54, 95% CI=0.37-0.77)에서 영양지원 상태 75% 미만에 대한 교차비가 유의하게 낮았다. 영양지원 상태에 가장 많은 영향을 주는 집중영양치료료 적응대상을 알아보기 위해 다른 특성과 집중영양치료료 적응대상을 통제한 상태에서 영양지원 상태 75% 미만에 대한 교차비가 경장영양(aOR=2.06, 95% CI=1.43-2.98)에서만 미해당에 비해 해당에서 높았고, 정맥영양(aOR=0.44, 95% CI=0.34-0.58), 혈중 알부민 ≤3.0g/dl (aOR=0.77, 95% CI=0.60-0.99) 순으로 미해당에 비해 해당에서 낮았다.
결론: 집중영양치료료 적응대상 중 75%미만으로 영양지원을 받는 경우가 경장영양은 높았고, 정맥영양은 낮았다. 따라서 경장영양으로 영양을 공급받는 환자의 영양지원 상태를 개선시키기 위한 방안 마련이 필요할 것으로 보인다. 또한 입원 환자 중 경장영양으로 영양을 공급받게 되는 환자의 영양집중지원팀에 의뢰 후 관리가 누락되지 않도록 해야 할 것으로 보인다.
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