KCI등재
선별검사 목적으로 시행된 관상동맥 CT의 석회수치에 따른 임상경과 관찰 = Clinical outcomes according to coronary calcium scores in asymptomatic individuals undergoing coronary CT angiography
저자
정인현 ( In Hyun Jung ) ; 김정순 ( Jeong Soon Kim ) ; 남효정 ( Hyo Jung Nam ) ; 김희성 ( Hee Sung Kim ) ; 김홍규 ( Hong Kyu Kim ) ; 박덕우 ( Duk Woo Park ) ; 이승환 ( Seung Whan Lee ) ; 김영학 ( Young Hak Kim ) ; 이철환 ( Cheol Whan Lee ) ; 김재중 ( Jae Joong Kim ) ; 박성욱 ( Seong Wook
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학술지명
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발행연도
2010
작성언어
Korean
주제어
KDC
513
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
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466-476(11쪽)
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2
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목적: 최근 많은 연구에서 MDCT가 관상동맥 질환을 진단하는데 있어서 비교적 민감도와 특이도가 우수하고, 높은 음성예측도를 가진 검사로 보고되고 있다. 그러나 무증상 환자군에서 MDCT상 유의한 협착이 보일 때 어떤 환자군에서 경피적 관동맥 성형술이나 관동맥 우회로 수술을 받는가에 대한 임상경과를 관찰한 연구는 아직 없다. 이에 저자들은 선별 검사 목적으로 MDCT를 시행한 무증상 환자의 관상동맥 석회수치에 따른 임상경과를 보고자 하였으며, 선별 검사 목적의 MDCT의 무분별한 사용을 줄이기 위해 NCEP-ATP III 지침에 따라 10년 관상동맥 질환 위험도를 구분한 각 집단 중 어떤 집단에서 MDCT상 유의한 협착이 많이 관찰되는지 알아보고자 하였다. 방법: 건강검진을 목적으로 서울아산병원 건강증진센터에 방문한 845명의 의무기록과 MDCT를 후향적으로 분석하였다. MDCT상 유의한 협착은 관상동맥 내경이 50% 이상 좁아진 경우로 정의하였고, 관상동맥 질환 위험도는 NCEP-ATP III 지침에 의해 계산된 10-year risk assessment tool(http://hp2010.nhlbihin.net/atp3/riskcalc.htm)을 사용하였다. 침습적 관상동맥 조영술은 심근부하 검사가 양성이거나 심근부하 검사가 음성이라도 MDCT상 주관상동맥의 근위부에 유의한 병변이 있을 때 시행하였고, 관상동맥 재개통술 여부는 관상동맥 조영술 후 주치의의 판단에 의해 결정되었다. 결과: 총 332명(39.3%)에서 동맥경화반이 관찰되었으며 이들 가운데 60명(7.1%)은 관상동맥의 유의한 협착을 보였다. MDCT상 유의한 협착을 갖는 환자의 유병률은 NCEP-ATP III 지침에 따른 위험도에 따라 구분하였을 때, 10년 심혈관계 합병증의 위험도가 10% 이상인 군에서 의미있게 높았다. 유의한 협착을 보인 환자들 중 28명이 관상동맥 조영검사를 받았으며, 17명은 경피적 관동맥 성형술을 받았고, 3명은 관상동맥 우회로 수술을 받았다. ROC 곡선을 이용하여 MDCT상 유의한 협착을 가진 환자에서 관상동맥 재개통술(revascularization)을 시행받은 환자에 대한 CACS의 cutoff 값은 111.0 (AUC=0.87, 95% confidence interval; 0.76~0.97, sensitivity 80.0%, specificity 92.1%)이었다. 결론: 현재 선별 검사 목적의 MDCT 시행에 대하여 논란의 여지가 많은 상황에서 NCEP-ATP III 지침에 따른 위험도가 10% 미만인 군에 대하여는 관상동맥 질환에 대한 선별검사 목적으로 MDCT를 사용하는 것은 가급적 제한하는 것이 바람직할 것으로 생각된다. 또한 선별 검사 목적으로 시행된 MDCT상 유의한 협착이 관찰되고 CACS가 110 이상일 경우 경피적 관동맥 성형술이나 관상동맥 우회수술과 같은 관상동맥 재개통술을 받게 될 가능성이 의미있게 높았다.
더보기Background/Aims: In general, multidetector computed tomography (MDCT) is not recommended as a screening tool for asymptomatic individuals. However, the programs for general health evaluation at several hospitals in Korea include MDCT to detect cardiac disease. The objectives of this study were to evaluate the clinical outcomes of asymptomatic individuals according to the coronary artery calcium score (CACS) obtained from screening MDCT and to assess the eligibility of risk stratification in the NCEP-ATP III guidelines for predicting a significant stenosis on MDCT. Methods: We reviewed the medical records of 845 asymptomatic subjects (age 53±9 years, 67% men) who underwent MDCT as part of a general health evaluation at Asan Medical Center, Seoul, Korea, from January to December 2008. Results: Atherosclerotic plaques were identified in 332 (39.3%) subjects. Sixty (7.1%) individuals had significant stenosis (≥50% diameter stenosis). The prevalence of significant stenosis was higher in the group that had more than a 10% risk of coronary heart disease (CHD) at 10 years (p<0.05). Among the patients with occult coronary artery disease (CAD), 28 received coronary angiography, which resulted in 20 revascularizations (17 percutaneous interventions and three bypass surgeries) and eight medical treatments. In patients with significant narrowing, the CACS cutoff value for predicting coronary revascularization was 111.0 (AUC=0.87, 95% confidence interval; 0.76~0.97; sensitivity 80.0%, specificity 92.1%). Conclusions: According to the NCEP-ATP III guidelines, the prevalence of occult CAD on MDCT was significantly higher in the group with a 10% or higher risk for CHD at 10 years. A CACS≥110 was associated with a significantly higher rate of coronary revascularization in asymptomatic patients with significant stenosis on MDCT. (Korean J Med 78:466-476, 2010)
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연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-05-15 | 학술지명변경 | 외국어명 : Korean Journal of Medicine -> The Korean Journal of Medicine | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0.1 | 0.1 | 0.1 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.11 | 0.1 | 0.259 | 0.02 |
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