정중신경과 원엎침근, 얕은손가락굽힘근의 국소해부학 = Topographic Anatomy of the Median Nerve andthe Pronator Teres and the Flexor DigitorumSuperficialis Muscles

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The pronator teres syndrome can occur when the median nerve is compressed by the adjacent
structures in the proximal forearm. The pronator teres and the flexor digitorum superficialis muscles have been
suggested to contribute to this syndrome. This study was performed to clarify the topographical relationship among the
median nerve, the pronator teres muscle and the flexor digitorum superficialis muscle in 55 Korean adult cadavers (100
sides of arms). The two heads of the pronator teres muscle met at the point of 61.3 mm distal to the biepicondylar line
and inserted to the radius at the point of 141.5 mm distal to the line. The ulnar side of its ulnar head was muscular in
8%, tendinous in 70%, and mixed in 20%. The radial side of its humeral head was muscular in 53%, tendinous in 14%,
and mixed in 33%. The median nerve was completely covered by the pronator muscle within 26.5 mm from the
biepicondylar line and entered between the two heads of the pronator muscle at 54.2 mm from the line and exited it
after running 25.5 mm. The most distal part of the musculotendinous arch of the flexor digitorum superficialis muscle
was located at the average 80.9 mm from the biepicondylar line. The distalmost radial head of the flexor digitorum
superficialis muscle originated from the distal point of the pronator teres insertion in 28.6%, distal to that point in
54.3%, and proximal to that point in 14.3%.

국문 초록 (Abstract)

정중신경이 주위의 구조에 의해 눌릴 때 통증과 정중신경이 분포하는 근육의 힘이 약해지는 죄임
증후군이 생기는데, 아래팔의 몸쪽에서 이를 유발할 수 있는 구조로 원엎침근과 얕은손가락굽힘근이 제시된
다. 이 연구의 목적은 이 근육들과 정중신경의 국소해부학적 관계를 밝히는 데 있다. 재료로는 한국 성인 시
신 55구의 팔 100쪽을 사용하였다. 원엎침근을 계측하고 정중신경과 접하는 원엎침근의 구성성분을 조사하였
다. 얕은손가락굽힘근 근육힘줄활의 위치와 구성성분, 노갈래의 형태를 분류하였고, 얕은손가락굽힘근의 뼈사
이갈래를 조사하였다. 원엎침근은 양쪽 위관절융기를 잇는 선으로부터 평균 61.3 mm 되는 곳에서 위팔갈래와
자갈래가 만나 평균 141.5 mm 되는 곳에서 노뼈의 가쪽면에 닿았다. 정중신경과 접하는 자갈래의 자쪽면은
힘살이 8%, 힘줄이 70%, 힘살과 힘줄이 섞여 있는 경우가 20%였다. 정중신경과 접하는 위팔갈래의 노쪽면은
힘살이 53%, 힘줄이 14%, 힘살과 힘줄이 섞여 있는 경우가 33%였다. 정중신경은 양쪽 위관절융기를 잇는 선
으로부터 평균 26.5 mm 되는 곳에서 원엎침근의 위팔갈래에 덮이게 되고 평균 54.2 mm 되는 곳에서 원엎침
근의 두 갈래 사이로 들어가 평균 25.5mm (범위 20.0~36.9 mm)를 달리고 빠져나왔다. 얕은손가락굽힘근의
근육힘줄활은 양쪽 위관절융기를 잇는 선으로부터 평균 80.9 mm 떨어져 있었고 힘살로 이루어진 경우가
30.6%, 힘줄로 이루어진 경우가 69.4%였다. 얕은손가락굽힘근의 노갈래가, 원엎침근이 노뼈에 닿는 부위 중
가장 먼쪽에서 이는 경우가 28.6%, 그보다 먼쪽에서 이는 경우가 54.3%, 그보다 몸쪽에서 이는 경우가 14.3%
였다.

참고문헌 (Reference)

• 1 "compressive neuropathy of the median nerve" 885-890, 1981
• 2 "Variationsof the pronator teres muscle:predispositional role to mediannerve entrapment" 35-45, 741991-1992
• 3 "The pronator syndrome" 27 : 142-145, 1982
• 4 "Surgical anatomy and correlation with symptompatterns" 267-271, 1990
• 5 "Surgery of the Peripheral Nerve" 171-196, 1988
• 6 "Struthers？ ligament and associatedmedian nerve variations in a cadaveric specimen" 66 : 203-208, 1993
• 7 "Pronator teres syndrome caused by neurinoma of themedian nerve" 60 : 184-186, 1989
• 8 "Pronator syndrome:a retrospectivestudy of median nerve entrapment at the elbow in femalemachine milkers" 10 : 247-256, 2004
• 9 "Pronator syndrome and other nerve compressionsthat mimic carpal tunnel syndrome" 34 : 601-609, 2004
• 10 "Pronator syndrome" 20 : 531-540, 2001
• 11 "Nervous System, In Gray？s Anatomy, 38th Ed" New York, Churchill Livingstone 1270-1271, 1995
• 12 "Musculotendinous variations about the medial humeralepicondyle" 11 : 175-181, 1986
• 13 "Musculoaponeurotic variations alongthe course of the median nerve in the proximal forearm" 12 : 359-363, 1987
• 14 "Median nerve entrapmentsyndrome in the proximal forearm" 48-51, 1979
• 15 "Median nerve compressionin the proximal forearm" 19 : 121-126, 1994
• 16 "Median nerve compression withinthe humeral head of pronator teres" 19 : 709-710, 1994
• 17 "Injuries to the major branches of the peripheral nervesof the forearm" Saunders company 192-1981978
• 18 "Essentials of Human Anatomy" Oxford University Press 122-140, 1988
• 19 "Compression neuropathyfollowing brachial arterial puncture in anticoagulatedpatients" 16 : 717-721, 1976
• 20 "Bilateral four-headed bicepsbrachii muscles:the median nerve and brachial artery passingthrough a tunnel formed by a muscle slip from the accessoryhead" 11 : 209-212, 1998
• 21 "Ankle impingement syndromes" 27 : S70-S73, 1998
• 22 "Anatomic variations of the upper extremity" Churchill Livingstone 137-150, 1993
• 23 "Accessoryfasciculi of the human pronator teres muscle morphological characteristics and relation to the mediannerve" incidence 223-228, 1994
• 24 "Abnormal musculoaponeurotictunnel in the arm possible entrapment of themedian nerve and brachial artery with high origin of nerveto pronator teres within the tunnel" 17 : 360-363, 2004