소아 청소년 부정맥 환자에서 전극도자 절제수술의 효용 = Efficiency of Radiofrequency Electrode Catheter Ablation in Children with Tachyarrhythmia
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학술지명
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발행연도
2008
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-주제어
KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
1-13(13쪽)
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목적 : 소아 부정맥의 치료에 전극도자 절제술 이용의 결과들이 보고되고 있다. 본 연구에서는 His속 주위 부전도로 기전을 포함한 빈맥을 가진 소아 청소년 부정맥 환자에 대해 전기생리 검사와 함께 전극도자 절제술을 시행하고 그 결과와 추적 소견을 보고자 하였다. 방법: 2003년 8월부터 2007년 12월까지 전북대학교병원에서 전극도자 절제술을 시행 받은 57명의 소아 및 청소년 환자(연령분포 : 2-20세, 평균 13.0± 4.8년)를 대상으로 부정맥의 유형 및 기전, 총 시술시간, 단기 성공률, 재발율, 합병증 등에 대해 분석하였다. 결과 : 전극도자 절제술을 받은 총 57례 소아 청소년 부정맥 환자에서, 부정맥의 유형은 His속 주위 부전도로 5례를 포함한 WPW 증후군 22례(평균 연령 13.0±5.0년), 방실회귀 빈맥 11례 (12.3±5.0년), 방실결절 회귀 빈맥 19례 (13.1±4.1년), 심방 조동 4례 (13.0±7.4년)과 심실 빈맥 1례였다. 시술전 증상으로는심계 항진이 가장 많았고(52례), 어지러움, 흉부통증 및 답답함 등의 증상성 빈맥에 따른 환자의 선택이 많았으며 무증상이었지만 부모의 선택에 의한 시술도 3례 있었다. 대상 증례 모두에서 기저심질환은 없었다. 전극도자 절제술시 평균 5.4±4.0회의 고주파 전류 전달이 필요하였고, 총 시술시간은준비시간을 포함하여 평균 105.4±45.1분이었다. 33례 방실회귀 빈맥 환자에서 부전도로의 위치로는 좌측 방실륜에서 더 많았으며 국소 위치로는 좌심의 측벽(13례)이 가장 많았고 우심의 후중격에 6례, 우심의 측벽과 전중격에 각각 5례가 위치하였다. 대상 57명의 환아 중 2명을 제외하고 초기 시술 성공률(96.5%)을 보였고, 평균 21.1개월(2개월-4.5년) 추적기간 동안 3례에서 부정맥의 재발을 보였고(재발율 5.3%), 재발한 증례 중 두 증례는 재시술로 치료되어 최종 치료 성공률은 94.7%였다. 시술 합병증으로눈 부정맥이 재발했던 증례에서 시술 후 우측 대퇴정맥의 폐쇄와 His속 주위 부전도로 제외하고 시술과 관련된 다른 합병증은 없었다. 결론 : 본 연구를 통해 소아청소년기의 상실성 빈맥 등 부정맥 치료에 전극도자 절제술이 효과적이고 안전하게 시행될 수 있음을 보고하는 바이며 전극도자를 이용한 His속 주의 부전도로 절제 또한 다른 치료방법이 없을 경우에 한하여 제한적으로 시행될 수 있다.
더보기Background : Radiofrequency electrode catheter ablation (RFCA) has become an effective therapeutic modality for treating pediatric tachyarrythmias. Using conventional RFCA catheters, ablation of parahisian accessory pathways may be difficult and have high risk for heart block. We reviewed the efficacy and complications of the RFCA in children and adolescent with arrhythmias including parahisian accessory pathways. Methods: We studied 57 patients (aged 2 years to 20 years) who had undergone RFCA from August 2003 to December 2007. We reviewed clinical findings, electrophysiologic studies, RFCA data, complications, and follow-up results of the patients. Results: Mean age of the patients was 13.0 years. Numbers and types of arrhythmias (age, acute success rate) were as follows: 22 WPW syndrome including 5 parahisian accessory pathways (13.0±5.0yr, 21/22), 11 atrioventricular reentrant tachycardia with concealed bypass tract (12.3±5.0yr, 10/11), 19 atrioventricular nodal reentrant tachycardia (13.1±4.1yr, 19/19), 4 atrial flutter (13.0±7.4yr, 3/4), and 1 ventricular tachycardia (20yr, 1/1). Associated cardiac structural lesion was not detected in 57 patients. The recurrence rate was 5.3%, and the final success rate was 94.7%. Conclusions : These results suggest that RFCA is a highly effective treatment method in children and adolescent with tachyarrhythmia.
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