기흉의 임상적 연구 = A Clinical Evaluation of Pneumothorax
저자
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1994
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.4
자료형태
학술저널
수록면
57-71(15쪽)
제공처
소장기관
기흉이란 여러가지 원인에 의하여 흉막강 내에 공기가 있는 것을 말하는 것으로, 허탈된 정도에 따라서 응급처치를 요하는 경우가 많고 근본적인 치료를 하지 않으면 기흉의 만성화와 이차적인 병변을 유발하고 재발하는 경우가 많아 적극적인 치료가 적용된다.
저자들은 1991년 7월부터 1993년 10월까지 충북대학병원 흉부외과에 입원치료를 받은 기흉환자 95명을 원인에 따라 3 Group으로 분류하여 임상적 결과를 조사하고 분석하였다.
Group Ⅰ (자연기흉) : 연령분포는 생후 1일에서 78세까지로 다양했으며 비결핵성군에서는 10대 후반에서 20대가 호발연령군이었다. 성비는 6.1 : 1로 남자에서 호발하였으며, 위치는 좌측이 28례(56%), 우측이 21례(42%), 양측성이 1례에서 있었다. 동반 질환으로는 폐결핵이 16례(32%), 폐기포 9례(18%), 만성 폐쇄성 폐질환 3례, 기관지확장증 2례, 폐암 2례, 신생아 자연기흉 3례가 있었으며, 원인을 알 수 없는 경우가 15례가 있었다. 신생아 자연기흉은 각각 태변흡인, 유리질막증, 신생아가사(birth asphyxia)가 동반된 경우였다. 50명의 자연기흉 환자중 2명은 안정치료만 하였고, 36명(72%)은 흉강 삽관술을 시행하였으며 흉부단순촬영상 기포나 대형낭포나 보인 경우 또는 재발성인 환자 12명(24%)은 개흉술을 시행하였다.
Group Ⅱ (외상성기흉) : 원인으로는 교통사고에 의한 경우가 28례로 가장 많았고, 낙상 6례, 자상 2례의 순이었으며, 동반된 손상으로는 늑골골절 26례(72.2%), 혈흉 15례(41.7%)로 가장 많았다. 치료로는 29명의 환자는 흉강 삽관술만을 하였으나, 흉관으로의 지속적인 과다 공기 누출인 경우와 심한 흉부손상을 받은 경우의 5례(13.9%)에서는 응급개흉술을 실시하였다.
Group Ⅲ (의인성기흉) : 원인으로 Subclavian catheter 삽입 3례, 기계호흡 2례, 경피적 폐생검 1례, 기관지 내시경 1례, 흉강천자 1례, 수술 후 1례가 조사되었으며, 9례 모두 흉강삽관술로만 치료하였다.
We experienced 95 cases of pneumothorax during the period from July 1991 to October 1993 and catagorized them into 3 groups according to the etiology : Group I(spontaneous), Group Ⅱ(trauma), Group Ⅲ(iatrogenic).
In group I, the age of the patients ranged from 1 day to 78 years old, and it was the highest between late 2nd and 3rd decades in non-tuberculous group. The male : female ratio was 6.1 : 1. And according to the location of pneumothorax, there were 28 cases (56%) at the left side, 21 cases (42%) at the right side, and there was one bilateral pneumothorax. The associated pulmonary lesions were as follows : pulmonary tuberculosis in 16 cases(32%), multiple bullae in 9 cases (18%), chronic obstructive pulmonary disease in 3, bronchiectasis in 2, lung cancer in 2, neonatal spontaneous pneumothorax in 3 and 15 unknown origin pneumothorax. In the neonate, the pneumothorax has been associated with hyaline membrane disease, meconium aspiration, and birth asphyxia. We managed 36 cases (72%) with the closed thoracotomy, and 12 cases (24%) which there were multiple bullae visible on chest film or recurrent attacks of spontaneous pneumothorax with open thoracotomy.
In group Ⅱ, there were 28 cases of traffic accident, 6 cases of fall down, and 2 cases of stab wound. The associated injuries were rib fracture in 26 cases (72.2%), hemothorax in 15 cases (41.7%), head trauma in 6, subcutaneous emphysema in 5, clavicular fracture in 4, mediastinal emphysema in 4, flail chest in 4, scapular fracture in 3, liver laceration in 3, diaphragm laceration in 3, bronchial rupture in 2, spleen laceration in 2, pancreatic fracture in 1, pelvic bone fracture in 1, femur fracture in 1, and mediastinal hematoma in 1.
We experienced 29 closed thoracotomy for these patients but open thoracotomy and adequate surgical grocedures were necessary for the patient with massive air leakage after closed thoracotomy or severe associated chest injuries, in 5 cases (13.9%).
In Group Ⅲ, We experienced 9 cases which were treated by closed thoracotomy. The procedure was subclavian catheterization in 3 cases, mechanical ventilation in 2, bronchoscopy in 1, PCNA in 1, thoracentesis in 1, and in one case, it happened postoperatively.
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