K-강선을 이용한 소아 경골 간부 골절의 치료 = Treatment of Tibial Shaft Fractures in Children Using K-wires Fixation

국문 초록 (Abstract)

목 적: 불안정한 소아 경골 간부골절에 대해 K-강선 고정을 이용하여 치료하고 그 유요성을 보고자 한다.
대상 및 방법: 1998년 7월부터 2002년 1월까지 본원에서 K-강선 고정술을 시행하고 1년 이상 추시 가능하였던 소아 경골 간부 고절 15례를 대상으로 하였다. 남아 11명, 여아 4명이었고 수상 당시 연령은 3세에서 10세로 평균 7.9세였다. 골유합 시기와 각형성, 하지 부동 정도, 관절 운동 장애, 그 외 합병증의 유무를 알아보았다.
결과: 추시한 환자의 전례에서 골유합 소견을 얻었고 그 시기는 평균 9.5주가 소요되었다. 최종 추시 시(평균 1년 4개월) 전후면 방사선 사진에서 평균 4.2°의 각형성을 보였고 측면 방사선 사진에서 평균 4.4°의 각형성을 나타내었다. 하지 전장 방사선 사진에서 건측과 비교하여 평균 3.7㎜의 하지 연장소견을 나타내었다. 합병증으로 핀 주위 감염이 3례였으나 경구 항생제 투여 및 소독으로 심부 감염 없이 치료되었다. 관절 운동장애, 동통, 하지 부동으로 인한 장애는 관찰할 수 없었다.
결론: 수술의 적응이 되는 소아 경골 간부 골절에서 K-강선을 이용한 치료법은 술기가 비교적 간단하고, 금속 제거술을 위한 이차적 수술도 불필요하며, 고정 후 충분한 안정성을 나타내어 안전하고 효과적인 치료 방법으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To report the effectiveness of Kirschner wire fixation for the treatment of unstable tibial shaft fractures in children.
Materials and Methods: We analyzed 15 cases of pediatric tibial shaft fractures treated at our hospital with fixation using K-wire and followed up for more than 1 year from July 1998 to January 2002. The subjects included 11 boys and 4 girls. The ages ranged from 3 to 10 years at the time of injury with the average age being 7.9 years. We examined the presence of angulation, leg length discrepancy, joint motion limitation, and complications.
Results: Bony fusion was obtained in all patients by an average of postoperative 9.5 weeks. At the time of last follow-up(by an average of postoperative 1 year and 4 months), anterior and posterior radiographs showed an average of 4.2° angulation, and lateral radiographs showed an average of 4.4° angulation. The affected leg was extended by an average of 3.7㎜ compared to the opposite leg according to Bell-Thompson's radiographs. As for complications, infection was developed around the pin in 3 cases but treated with the administration of oral antibiotics and sterilization around the site without progressing to deep infection. We could not observe joint motion limitation, pain and difficulties related with discrepancy in leg length.
Conclusion: We concluded that fixation using K-wire for children with tibial shaft fractures was a safe and effective method of surgery that could be performed easily, did not require secondary surgery to remove th wire, and showed sufficient stability after fixation.

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