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다발성 요추 척추관 협착증에서 실시한 선택한 선택적 감압술 : 5년 이상 추시 결과 More than 5 Yesrs Follow Up = Selective Microscopic Decompression for Multi-level Lumbar Spinal Stenosis
저자
송하헌 (원광대학교 의과대학 정형외과학교실 신경마비연구소) ; 심대무 (원광대학교 의과대학 정형외과학교실 신경마비연구소) ; 김동철 (원광대학교 의과대학 정형외과학교실 신경마비연구소) ; 김태균 (원광대학교 의과대학 정형외과학교실 신경마비연구소) ; 신호식 (원광대학교 의과대학 정형외과학교실 신경마비연구소)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2000
작성언어
Korean
KDC
514.325
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
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수록면
552-557(6쪽)
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연구계획 : 다발성 요추 척추관 협착증을 가진 환자에서 고정기기를 이용한 척추유합술을 시행하지 않고 선택적 감압술을 시행한 경우에 대하여 임상 결과를 평가 분석하고자 한다.
연구목적 : 수술 현미경을 이용한 선택적 감압술을 시행한 경우를 5년 이상 추시 관찰하여 임상 결과를 알아보고자 한다.
대상 및 방법 : 1993년 1월부터 1994년 12월까지 고령의 환자에서 두 분절이상 침범한 요추 척추관 협착증을 대상으로 술 전 신경 차단술을 실시하여, 주증상 유발분절을 확인하고 수술현미경을 이용하여 선택적인 감압술만을 시행하였던 환자 중 최소 5년 이상 추시 관찰하였던 21례를 대상으로 하였다. 요통의 치료결과에 있어서 주관적인 측면이 강한 동시에 객관적인 판단이 필요하나 그 정확한 지표가 없고 많은 양식 중에서 단순화된 설문 방식의 Low-Back Outcome Scale을 사용하여 평가하였다.
결과 : 이환 분절에 따라서 2분절 이환에서 14례중 10례(47.6%), 3분절 이환에서 6례중 4례(19.0%), 4분절 이환에서 1례(4.8%), 총 15례(71.4%)에서 양호 이상이었고, 증상 이환 기간에 있어 1년 미민 5례중 4례, 1년 이상 5년 미만 12례중 8례, 5년 이상 4례중 3례에서 양호 이상의 결과를 보였다. 임상적 결과는 4례(19.0%)에서 우수, 11례(52.4%)에서 양호, 3례(14.3%)에서 보통, 3례(14.3%)에서 불량의 결과를 보여, 71.4%에서 양호이상 이었으며, 평균 산출 점수는 54.8로 양호의 결과를 나타냈다. 선택적 감압술을 시행하였던 환자에서 술 전 신경 차단술을 시행한 전체21례중 2회 실시가 가장 많았고 18례에서 50%이상의 증상호전을 보였다.
결론 : 다발성 요추 척추관 협착증을 가진 고령의 환자에서 술 전 신경근 차단술을 이용하여 최소분절을 선택적으로 수술 현미경을 통한 감압술을 실시함으로써 조기에 보행이 가능함과 동시에 합병증을 예방할 수 있어 권장할만한 방법중의 하나로 사료된다.
Study Design : A rectrospective study of microscopic lumbar decompressions was performed elderly patients suffering from multiple level of lumbar stenosis.
Objectives : The Purpose of this study were to assess the outcome of this procedure performed only microscopic decompression on multiple lesions in 5 years follow up and to identify the clinical features of the elderly patients with multiple stenosis.
summary of Background Data : There was a common to perform fusion and instrumentation in spinal stenosis surgery, because of ixtensive decompression and instability. However the introduction of microscope in spine operation can minimize lesions and the incidence of spinal fusion.
Material and Methods : Twenth-one patients were identified as having had a microscopic decompression without arthrodesis, for degenerative lumbar spinal stenosis over 60 years. The follow up period was more than 5 years. The clinical results was evaluated by Low-Back Outcome scale.
Results : Ten cases were above good results in two levels involved 14 cases, 4 cases above good results in three levels involved 6 cases, one case above good results in four levels. In the cases of affected duration, 4 of 5 cases in less than 1 year, 8 of 12 cases in 1 to 5 years, 3 of 4 cases in more than 5 years were above good results by the criteria. We had calculated the average score (54.8) and concluded that the long-term outcome of decompressive surgery in the elderly is good.
Conclusion : Selective microscopic decompression is one of the effective method for the elderly patients or parients with osteoporosis in addition to multiple stenotic lesions. And preoprative root block is also useful for selective microscopic decompression.
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