Obstructive Jaundice Caused by Portal Biliopathy Associated with Essential Thrombocytosis: A Case Report = Obstructive Jaundice Caused by Portal Biliopathy Associated with Essential Thrombocytosis: A Case Report
저자
( Woo Hee Cho ) ; ( Kwang Woo Nam ) ; ( Ki Bae Bang ) ; ( Joon Ho Choi ) ; ( Hyun Deok Shin ) ; ( Seok Bae Kim ) ; ( Jung Eun Shin ) ; ( Hong Ja Kim ) ; ( Il Han Song )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2018
작성언어
-주제어
KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
269-269(1쪽)
제공처
Most of obstructive jaundice is caused by pancreatobiliary malignancy or stone. Extrahepatic bile duct obstruction by peribiliary collateral vessels is very rare and association with essential thrombocytosis has not been reported. Portal biliopathy (PB) refers to biliary obstruction that is associated with portal cavernoma. These changes occur as a result of the peribiliary collateral vessels cause extrinsic compression of the intrahepatic and extrahepatic bile ducts. We report a case of patient with obstructive jaundice caused by PB which is associated with essential thrombocytosis. A 66 years old woman, diagnosed with essential thrombocytosis 6 years ago, presented with jaundice for 2 weeks. Laboratory studies showed AST 37 U/L, ALT 44 U/L, Total bilirubin 20.50 mg/ dL with direct fraction 15.60 mg/dL, Alkaline phosphatase 195 IU/ L, gamma-GTP 124 IU/L, PT 12.9 second, INR was 1.14. Hepatitis B and C were non-reactive. Doppler ultrasound and contrast-enhanced CT abdomen noted portal cavernoma and splenomegaly, however, liver was grossly normal. Magnetic resonance cholangiopancreatography showed cavernous transformation of the portal veins and seen to encircle the extrahepatic bile ducts (Fig. 1). Endoscopic retrograde cholangiography with stent insertion was performed for relieving obstructive jaundice. Cholangiogram showed an irregularly narrowed extrahepatic bile duct caused by extrinsic compression of tortuous collateral vascular structures (Fig. 2). An initial nasobiliary drain followed by self-expandable metal stent deployment was done. There was a significant fall in the serum bilirubin level from 20.50 mg/dL to 5.74 mg/dL after 6 weeks. Obstructive jaundice caused by PB is distinctly uncommon. Proper management is important because prolonged biliary obstruction can lead to chonlangitis or secondary biliary cirrhosis.
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