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Mycophenolate Mofetil과 Cyclophosphamide의 증식성 루푸스 신염 치료 효과 비교 = A comparison study between mycophenolate mofetil and cyclophosphamide for treatment of proliferative Lupus nephritis
저자
문성진 ( Sung Jin Moon ) ; 김동기 ( Dong Ki Kim ) ; 박선영 ( Sun Young Park ) ; 장제현 ( Jae Hyun Chang ) ; 김현욱 ( Hyun Wook Kim ) ; 이정은 ( Jung Eun Lee ) ; 한승혁 ( Seung Hyeok Han ) ; 고광일 ( Kwang Il Ko ) ; 김동현 ( Dong Hyun Kim ) ; 김찬호 ( Chan Ho Kim ) ; 이상원 ( Sang Won Lee
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발행연도
2008
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-주제어
KDC
513
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KCI등재
자료형태
학술저널
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640-647(8쪽)
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목적: 루푸스 신염은 루푸스 환자에서 사망의 주된 원인 중의 하나로 고용량 cyclophosphamide 충격 요법이 그 표준 치료로 알려져 있다. 그러나 이러한 치료법은 부작용이 심하여, 좀 더 부작용이 적고 효과적인 치료방법에 대한 연구가 필요하였다. MMF는 상대적으로 선택적인 림프구증식 억제제로, 최근 신이식 후의 면역조절, 루푸스 신염, 다른 자가면역 질환의 치료에 널리 사용되고 있다. 증식성 루푸스성 신염의 치료에 있어서 MMF 사용에 따른 효과는 국외에서는 다양한 보고가 있었으나 국외에서는 연구가 드문 실정이다. 이에 본 연구자들은 증식성 루푸스 신염 환자의 관해 요법에 있어서 고용량 cyclophosphamide 충격 요법과 MMF 치료의 효과를 비교해 보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2006년 12월까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에서 증식성 루푸스 신염으로 진단 받은 43명의 환자를 대상으로 고용량 cyclophosphamide 충격 요법을 받은 환자군(CP군)과 MMF 치료를 받은 환자군(MMF군)으로 나누어 양군 간에 관해 정도, 합병증의 발생빈도와 치료 시작 후 6개월간의 혈액, 면역, 생화학 검사 결과의 변화를 후향적으로 조사하였다. 결과: 대상 환자는 MMF군 19명, CP군 24명이었다. 완전 관해는 MMF군에서 8명(33.3%), CP군에서 7명(36.8%)이었으며(p>0.05), 불완전 관해는 MMF군에서 10명(52.6%), CP군에서 11명((45.8%))로 양 군 사이에 통계적으로 의미있는 차이를 보이지 않았다. 헤모글로빈, 크레아티닌, C-reactive protein, ESR, C3, C4, 일일 단백뇨량으로 살펴본 혈액, 면역, 생화학, 소변 검사 결과의 변화는 양 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 또한 백혈구 감소증, 감염 등과 같은 합병증의 발생 빈도에 있어서도 의의있는 차이가 없었다. 결론: 결론적으로 증식성 루푸스 신염의 관해 유도 치료에 있어 MMF는 cyclophosphamide 치료와 비교하여 관해율 및 부작용의 차이가 없었다. 이번 연구는 비록 후향적 연구라는 단점이 있지만, 우리나라에서 루푸스 신염의 치료에 있어서 MMF 치료가 cyclophosphamide 치료를 대체할 수 있는 가능성을 보여주는 연구라 할 수 있겠다.
더보기Background/Aims: Our study aimed to evaluate the efficacy of MMF as compared with intravenous cyclophosphamide as induction therapy for proliferative lupus nephritis in Koreans. Methods: Forty-three patients who were diagnosed with proliferative lupus nephritis (WHO Class III and IV) between Jan 2000 and Dec 2006 were included in this study. Nineteen patients were treated with oral MMF (initial dose: 1.0 g/day and then it was increased to 2.0 g/day) and 24 patients were treated with 0.75-1.0 g/m2 of monthly intravenous cyclophosphamide (CP) followed by subsequent treatment with oral corticosteroid (initial dose 1 mg/kg/day and then it was slowly tapered down) for 6 months. The demographic and laboratory findings, the response rate and the adverse events were reviewed retrospectively and these were compared between the two groups. Results: A complete response occurred in 7 out of the 19 patients (36.8%) treated with MMF and in 8 out of the 24 patients (33.3%) treated with CP, and the difference was not significantly different between the two groups (p=0.66). A partial response was achieved in 52.6% and 45.8%, respectively. There were no significant differences of the laboratory findings such as serum albumin, C3, C4, the urine protein/creatinine ratio and serum creatinine after treatment for 6 months. In addition, both groups had similar rates of adverse events. Conclusions: Our study showed that for the treatment of lupus nephritis, MMF was as effective as IV cyclophosphamide with similar adverse events. This finding suggests that MMF could be an alternative treatment for active lupus nephritis as induction therapy.(Korean J Med 74:640-647, 2008)
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2006-05-15 | 학술지명변경 | 외국어명 : Korean Journal of Medicine -> The Korean Journal of Medicine | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
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2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
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2016 | 0.1 | 0.1 | 0.1 |
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