산과 마취에서 succinylcholilne의 올바른 사용 = Succinylcholine in Obstetric Anaesthesia
저자
김경옥 (동국대학교 의과대학 마취통증학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2009
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
자료형태
학술저널
수록면
22-29(8쪽)
제공처
Rapid sequence induction (RSI) technique is often required to prevent gastric aspiration or to facilitate intubation during emergency operation. Succinylcholine is the most commonly used muscle relaxant because of its rapid onset and short duration; unfortunately, it can have serious complications such as cardiac arrest, anaphylactic reaction and hyperkalemia. Pregnant patients have been known to be at great risk for gastric aspiration and failed endotracheal intubation. Subsequently, inability to ventilate the parturient is an important cause of maternal mortality and morbidity. Therefore, RSI with succinylcholine is routinely used for obstetric general anesthesia. But there are no prospective studies that identify either the efficacy of RSI in preventing morbidity or mortality or its safety. Many of the obstetric airway problems occur under emergency conditions and involve junior staff. Time to assess the parturient in an unhurried manner and the presence of an experienced anesthesiologist not RSI itself should decrease the incidence of difficult or failed intubation in the parturient. Routine use of succinylcholine cannot be justified especially elective obstetric general anesthesia. It is appropriate to use succinylcholine according to individual clinical need.
더보기Succinylcholine은 작용 발현 시간이 짧은근이완제로금식이 안된 응급환자나위액 흡인(gastric aspiration)의 위험성이 있는 환자 등 신속하게 기도확보가 필요한 경우 시행되는 빠른연속마취유도에 널리 사용된다. 그러나 심정지, 고칼륨혈증, 과민반응 등의 합병증으로 인하여 그 사용이 많이 제한되고 있다. 임산부는 전신마취 시행 시 위 내용물의 폐흡인 가능성이 높고 기관내삽관이 어렵다고 알려져 있어 무조건적으로 빠른연속마취유도가 선호되며 함께 많이 사용되는 근이완제는 succinylcholine이다. 마취에 의한 모성사망에서 기관내삽관 실패가 상당 부분을 차지하고 있지만 이는 임산부의 기도 관리의 어려움에 의해서라기 보다는 많은 산과 전신마취가 응급으로 시행되면서 환자 파악의 어려움, 경험이 적은 당직 마취과의사에 의한 마취의 시행이 원인으로 지목되고 있다. 따라서 임산부에서 기도 확보 실패에 따른 사고를 줄이기 위해서는 succinylcholine을 사용한 빠른연속 마취유도의 시행보다는 응급 수술 전에 면밀한 환자 파악,선임 마취과의사의 임석, 삽관 실패 후 대처에 대한 훈련이 강조되어야 하며 특히 정규 수술에서는 succinylcholine을 사용하여 빠른연속마취유도를 할 필요성은 없다고 생각되며 적응증을 잘고려하여 약제와 마취 방법을 선택하는 것이 바람직하다고 생각된다.
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