경북의대 흉부외과에서 개심술 후 부정맥 및 전도장애로 일시적인 pacing 의 도움을 받았던 8예를 임상적으로 분석하였다. pacing wire 는 우심실상에 두었고 Medtronic 社의 Temporary Demand Pacemaker 를 이용했다. 대상환자는 TOF 3예였고 승모판막 질환이 5예였으며 남녀는 각각 4예씩이었다.
완전방실블록이 술후에 출현한 2예에서는 pacing 후 1예는 블록이 교정되지는 않았으나 만족할 만한 심실맥박수를 유지할 수 있었고, 1예는 LCOS 로 사망했다.
동성서맥과 부정맥을 보였던 3예에서 2예는 술전상태인 심방세동과 정상범위로 각각 회복하였고 1예는 DIC 로 사망했다. 술후 잦은 PVC 가 출현했던 2예 중 1예는 LCOS 로 사망했다. 다양한 리듬장애를 일으켰던 1예는 fixed pacing을 했으나 LCOS 으로 사망했다.
TOF 3예중 2예는 완전방실블록을 일으켰고 승모판막질환 5예는 대체로 동성서맥 및 부정맥과 잦은 PVC가 나타났다.
본 연구는 전예에서 ventricular pacing 을 했으나 향후 atrial pacing 을 임상에 병행이용하여 리듬의 보다 정확한 진단과 리듬장애에 대처해야 할것으로 생각된다.
The incidence of heart block and arrhythmia following the repair of cardiac defects has been reduced to far less than that of early years of open heart surgery, but they, when developed, yet remain as serious and often lethal complications. The immediate management of these complications is often cardiac pacemaking through the myocardial electrodes. In majorities of the cases, a return of conduction and arrhythmia can be expected within several weeks, of pacing because the blocks and arrhythmias are caused by hemorrhage, edema, and ischemia of cardiac muscle and electrolyte imbalance and digitalis intoxication.
Eight cases of heart blocks and arrhythmia were paced temporarily after open heart surgery. Ventricular pacings were carried out for all the cases with electrode to external wall of the right ventricle. Pace generator was Medtronics 5840 Demand External Pacemaker.
Complete heart blocks developed in two cases after complete correction (patch repair of large VSDs) of Tetralogy of Fallot. One returned to regular sinus rhythm and the other failed to gain effective rhythm with temporary external pacings.
Sinus bradyarrhythmias were appeared following the replacementof mitral valve in three cases. Two of them returned to their preoperative rhythms and one died with disseminated intravascular coagulation while the heart was being paced.
Two cases of premature ventricular contraction and one case of multifocal rhythm were paced with one case of success.
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