한국의 IMF 경제 위기 전 후 질병이환율, 의료이용 및 사망률의 변화 = Changes in morbidity, medical utilization, and mortality before and after IMF economic crisis in Korea

국문 초록 (Abstract)

이 연구에서는 한국보건사회연구원의 「국민건강·보건의식행태조사」의 95년과 98년 자료와 통계청에서 발간하는 사망원인통계연보의 1995년 1월부터 99년 12월까지의 월별 사망자수를 이용하여, IMF 경제위기가 우리나라 국민들의 질병이환과 의료이용에 미친 영향을 수량화하여 알아보고, 전체사망률과 특정 질환별 사망률의 변화를 알아보는데 그 목적이 있다. 이 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, IMF 이후에 전체 질환, 급성 질환, 만성 질환 이환율은 모두 통계학적으로 유의하게 증가하였다. 암, 고혈압, 신경쇠약, 심장질환, 그리고 사고는 이환율이 유의하게 증가하였으며, 소화성궤양은 증가하였으나 자연증가율을 보정하면 오히려 유의하게 감소하였다.
둘째, IMF 이후에 전체 인구대비 외래이용률과 이환자 대비 외래이용률은 통계학적으로 유의하게 감소하였다. 전체 인구대비 입원이용률과 이환자 대비 입원이용률이 모두 유의하게 감소하였다. 이환대비 외래 이용률은 고혈압, 신경쇠약, 소화성궤양, 심장질환 그리고 사고에서 유의하게 IMF 후에 감소하였으나 암으로 인한 외래 이용률은 감소하지 않았다. 입원이용률은 6개 질병 모두 IMF 전후 유의한 차이가 없었다.
셋째, IMF 이후 의료서비스를 받은 사람들의 평균외래방문회수와 평균 입원일수는 유의하게 감소하였다. 고혈압과 소화성궤양으로 인한 입원환자의 평균입원일수에 IMF 전후 차이가 있었으며 IMF 후의 입원일수가 유의하게 높았다.
넷째, 전체 사망률은 IMF 발생 1년 후부터, 소화기계질환과 순환기계질환에 의한 사망률은 IMF 직후부터 증가하기 시작하여 99년 12월까지 IMF효과가 지속되었으며, 사망의 외인에 의한 사망률은 IMF 이후에 감소하였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다.
순환기계 질환 중 허혈성 심장질환으로 인한 사망률은 IMF가 발생한 직후부터 증가하여 점차적으로 일정 수준으로 수렴하는 양상을 보였으며, 뇌혈관으로 인한 사망률은 IMF의 효과가 지속적으로 유지되고 증가하는 양상을 보였다. 사망의 외인 중 운수 사고로 인한 사망률은 IMF 직후 첫 1년 동안 유의한 감소를 보였으며, 자살률은 IMF가 발생한 3개월 후부터 6개월 후까지 급격히 증가하였으며, 그 이후에 점차 감소하여 IMF가 없었을 경우로 회귀하는 양상을 보였다.
위의 분석 결과를 통하여 IMF는 우리나라 국민들의 이환율과 의료이용 그리고 전체 사망률의 변화를 가져왔다. 이로써 IMF가 대변하는 실직과 수입의 감소 그리고 물가상승 등 외적 요인이 의료 이용에 대한 접근도를 떨어뜨리고, 스트레스와 사고 등 위험요인을 증가시킴으로써 질병에 대한 이환율과 사망률을 높일 것이라는 가설을 충족시켰으나, 이에 대한 원인 결과 관계를 설명하기 위해서는 추후 연구가 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to quantify the influence of the IMF Economic crisis on morbidity and medical utilization patterns in Korea, based on "The Survey on Public Health and Health-Related Behaviors" published by Korea Institute for Health and Social Affairs in 1995 and 1998, and to analyze changes in overall mortality and individual mortality per disease, based on "The annual statistical report about the cause of death and the number of the dead(per month between January 1995 and December 1999)" published by the Statistical Office.
The main findings are as follows :
1. After the IMF crisis, the morbidity of overall disease, acute illness and chronic illness increased, which was statistically significant. The morbidities of cancer, hypertension, nervous breakdown, cardiovascular disease, and accidents increased significantly. The morbidity of ulcers in the digestive system increased, but, with the rate of natural increase being corrected, it showed a significant decrease.
2. After the IMF crisis, the ratios of using outpatient service per total population and per patient decreased, which was statistically significant. The ratios of hospitalization per total population and per patients decreased significantly. The ratio of using outpatient service per morbidity decreased significantly in the following categories : hypertension, nervous breakdown, ulcers in the digestive system, cardiovascular disease and accidents. In the case of cancer the ratio did not decrease. As for the above mentioned six categories, there were no significant differences in the ratio of hospitalization before and after the IMF crisis.
3. The average number of visiting medical facilities and length of stay decreased significantly after the IMF crisis. In the case of inpatient s suffering from hypertension and ulcers in the digestive system, there were differences in their average length of stay before and after the IMF crisis. The length of stay was significantly higher after the IMF crisis.
4. Total mortality began to increase one year after the IMF crisis and continued to increase until December 1999, while the mortality caused by diseases in the digestive and circulatory systems began to increase right after the IMF crisis, and continued to increase until December 1999. Mortality caused by external factors decreased after the IMF crisis but not statistically significant. Mortality caused by cardiovascular disease began to increase after the IMF crisis and gradually showed the aspect of being constrained to a certain level.
Mortality caused by cerebral blood vessel was constantly under the influence of the IMF crisis and showed an upward trend. As for external factors, mortality caused by traffic accident s decreased significantly for the fir st year after the IMF crisis. The suicide rate increased rapidly 3 months after the IMF crisis. It maintained an upward trend for three months. Afterwards it gradually decreased until it regressed to the pre-IMF level.

목차 (Table of Contents)

• 제목차례
• 국문요약 = i
• 제1장 서론 = 1
• 1. 연구 배경 = 1
• 2. 연구 목적 및 가설 = 3
• 제2장 이론적 배경 = 5
• 1. IMF가 한국사회에 미친 영향 = 5
• 2. 외국에서의 실업과 건강 = 13
• 3. 의료 이용 = 21
• 제3장 연구 방법 = 24
• 1. 연구 자료 = 24
• 2. 연구에 사용된 변수 = 26
• 3. 이환율 및 의료이용률의 자연 증가률 보정 방법 = 30
• 4. 분석 방법 및 연구의 틀 = 32
• 제4장 연구 결과 = 36
• 1. 연구 대상의 일반적 특성 = 36
• 2. 이환율 및 의료이용에 대한 연구 = 38
• 3. 사망률 = 51
• 제5장 고찰 = 59
• 1. 연구 방법에 대한 고찰 = 59
• 2. 연구결과에 대한 고찰 = 61
• 제6장 결론 = 66
• 참고 자료 = 68
• Abstract = 74