위 종양에 대한 내시경적 점막하 절제술 시행 후 응고증후군의 발생률 및 임상적 특징
배경: 내시경적 점막하 절제술은 조기위암을 포함한 위 종양의 치료에 있어 확립된 치료법이지만, 시술 후 여러가지 합병증이 발생할 수 있다. 그 중 응고증후군은 내시경적 점막하 절제술 시행 후 흔히 발생하는 합병증이지만, 양호한 자연경과를 보이기에 지금까지 간과되어 왔고, 또한 잘 알려져 있지 않았다. 이에 저자들은 내시경적 점막하 절제술 시행 후 발생하는 응고증후군의 발생률 및 임상적 특징에 대해 알아보기로 하였다. 방법: 2012년5월부터 2014년 9월까지 위 종양에 대해 내시경적 점막하 절제술을 시행한 289명을 대상으로 하였다.그 중 천공이나 감염증 없이 발열, 복통 및 압통을 호소하는 자를 응고증후군 환자로 정의하였고 이들에 대해 유병률, 임상적 특징 및 예측인자에 대해 분석하였다. 결과: 총 289명 중 13명의 응고증후군 환자가 발생하였다. 그들은 평균적으로 8.6±6.3시간의 발열이 있었고, 평균 입원기간은 7.1±3.5일로 응고증후군이 발생하지 않은 환자들의 평균 입원기간(5.8±1.9일)보다 길었다. 하지만 응고증후군이 발생한 모든 환자들은 내과적 치료만으로 약 1주 이내에 다른 문제없이 회복되었다. 또한 응고증후군이 발생한 환자군과 발생하지 않은 환자군의 성별, 나이, 동반질환 등의 개인적 특성과 병변의 위치, 병변의 크기 같은 내시경적 특징과 시술과정 등은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 내시경적점막하 절제술 후 응고증후군의 발생률은 4.5%로 모두 내과적 치료만으로 1주 이내에 회복되는 양호한 자연경과를 보였다. 응고증후군의 발생에 있어 개인적, 내시경적, 시술과 관련된 통계학적 유의성을 보인 예측인자는 없었다.
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