여드름 예방과 치료에 대한 고찰 = Acne Prevention and Treatment Research

국문 초록 (Abstract)

여드름은 사람에게만 생기고 보통 사춘기 이후 잠시 또는 사춘기동안 내내 생기는 다요인적 질병이다. 여드름은 많은 수의 피지 소낭이 있는 흉부 등 얼굴과 같은 피부에 생기고. 그 조건은 높은 피지 배출율(SER)과 관계가 있다. 형태가 다양하고 심각한 여드륨은 국부적인 약파 온몸에 영향을 주는 약을 사용함으로써 치료될 수 있다.
심각한 여드름을 성공적으로 관리할 수있는 cisretinoic 산의 사용은 여드름의 원인과 비염증성 외상, 염증서 외상을 초래한 매카니즘에 관한 연구에 큰 영향을 주었다. 그러나 중요한 문제들이 해결되지 않은채 남아있다.
심상성 여드름은 모피지선의 만성 염증성 질환으로 면포, 구진, 농포, 낭종, 결절, 가끔 반혼 형성을 하며 피지분비가 많은 부위인 얼굴, 목, 등, 가슴에 호발한다. 여드름은 주로 사춘기에 발생하여 20대 중반에 쇠퇴하지만 20대 혹은 30대에 시작하여 수년간 지속되기도 한다. 남자는 16세와 19세 사이에 그리고 여자는 16세 사이에 발생 빈도가 가장 높으며 남자에게 더 심한 형태로 나타난다. 웅괴성 여드름은 여드름의 드문 중증형으로 거의 대부분이 남자에서 볼 수 있으며, 10대 후반에 시작하나 가끔 성인 까지 지속된다.
병라학적 소견으로는 피지, 각질, 이상각화세포 및 세균으로 구성되어 있는 면포와 모낭주위 염증이 특징이다. 여드름 치료는 병원성 인자인 이상각화, 피지분비 증가, P. acnes의 증식 및 염증을 억제하는 것이며, 병발정도에 따라 치료한다.
치료법으로는 국소요법이 있는데 전신치료보다 훨씬 안전하고 경제적인 방법이다.
- Retinoic acid(tretinoin, vitamia A acid) ; 미세포면포의 형성을 억제하여 면포의 수를 줄여 면포병변이 주가 되는 여드름에 효과적이다.
- Benzol peroxide; P. acnes를 감소시켜 염증성 여드름에 효과적이다.
- 국소 항생체: clindamycin, erythromycim, tetracyclin 등이 쓰인다.
- Azelaic acid; 최근 개발되어 사용되고 있다.
* 치료법중 전신치료는 항생제, isotretinoin, 호르몬제, zcin, 비스테로이드성 항소염제 등이 있다. 중동도 이상의 치료에 일반적으로 사용된다. 면포나 농포는 여드름 적출기로 적출하고 반흔이 심한 경우는 피부 박피술을 사용하기도 한다. 낭종의 경우는 절개하여 내용물을 제거한다. 면포가 다수 있거나 급성의 표재증 염증성 구진이나 결절이 있는 경우는 자외선 치료를 하는 것이 좋으며, 염증성 구진, 농포, 낭종 등의 치료에는 스테로이드 국소주사를 사용한다. 고체탄산의 분말을 싸서 아세톤에 척선후 피부에 적용하는 냉동치료요법도 있다.
또한 여드름의 원인은 다양하며 치료받지 않은 여드름은 약 7년간 지속되기도 하고 그 기간동안 환경적 요인에 의해 쉽게 영향을 받는다. 여드름이 심한 경우는 반흔 또는 흉터를 남기게 된다.
본 논고는 외적인 흉터 및 정신적 손상까지 초래하는 여드름에 대하여 원인과 그 치료 과정 및 결과에 대하여 정확히 알아보고자 하는데 그 목적이 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Inflammatory reactions in the sebaceous folicies are quite common and usually are accompanied by formation of papules, pustules, and abscesses-especially in areas where sebaceous glands are large, such as the face, chest, and upper back.
Acne is a disease of a specific pilosebaqceous structure known as the sebaqceous follicle, which is characterized by a wide follicular canal (the orifice is visible on the skin surface), a short vellus hair, and large, multic\acinar sebaceous glands.
Primarily a disease of teenagers, acne is not restricted to adolese\cence and may be seen much later, particularly in women, in h\whom it is common in the third decade. Acne affects 70~80% of all individuals in their second and third decades. The disease is slightly more common in males, as is severe involvement. Cosmetic disfigurement frequently results in emotional problems.
While there have been reports of greater and lesser incidence in various regions, this has not been proved; the reported differences may be related to differences in the socioeconomic acceptance of disease.
There is no method of proventing acne vulgaris.
precipitation exogenous agents should be avoided when possible.
Priciples of therapy is that reverse the altered pattern of keratinization within the follicle; decrease the intrafollicular P acnes population or the generation of extracellular inflammatory agents; decrease sebaceous glaand activity. Decreae inflammation.
Specific Agents
Topical therapy;
Vitamin A acid is ndicated chiefly for comedonal acne, it also has some benefit in inflammatory acne and helps to prevent inflammatory lesions as they arise from comedones.
Salicylic acid is comedolytic but probably not as effective as vitamin A acid. It may be of particular use in patients intolerant of vitamin A acid.
Benzoyl peroxide is an exremely effective topical antibacterial agent; topical application results in marked suppression of P acnes.
Sulfur and resorcinol;
These agents are found in a few over-the-counter preparations. Their mechanism of action is unknown.
Topical antibiotics;
Tetracycline, erythromycin, clindamycin, and meclocycline have been used topically for acne. Their effect, as with benzoyl peroxide, is antibacteral.
Physical therapy
Acne surgery; Surgery removes open comedones, closed comedones, and sometimes the very small pustules.
Intralesional thraphy
The direct injection of corticosteroids intralesionally (eg. triamcinolone acetonide, 2.5-5mg/mL) has an anti-inflammatory effect and is of great benefit in reducing inflammation in modulocystic lesions.
Ultraviolet light
This therapy has been used commonly to mask erythema.
Systemic therapy-
Antibiotics
Ten percent of all tetracycline sold in the USA is used for acne. The major effect is probably antibacterial.
This drug has been used for treatment-resistant disease with variable but in some cases excellent results.
Corticosteroids
Systemic corticosteroids have 2 mechanisms of action. Systemic corticoseriod therapy is of great value in the management of patients with acne fulminans.
Sebum-suppressive agents
Because sebum is essential in the pathogenesis of the inflammatory disease, methods of inhibiting sebaceous gland activity have been used to control the diseases, including corticosteroids.
Oral retinoids
Orally administered 13-cis-retinoic acid (isotretinoin) is very effective in the management of patients with severe nodulocystic acne unresponsive to other-treatment regiments.
The courese of acne varies greatly. untreated acne problbly lasts for about 7 years, but the duration can easily be in fluenced by environmental factors. The prognosis is excellent in most cases, but when acne is severe, considerable scarring may result

목차 (Table of Contents)

• Abstract = 1
• 개요 = 2
• Ⅰ. 서론 = 3
• 1. 목적과 이론 = 3
• Ⅱ. 본론 = 4
• 1. 여드름 형성과 요인 = 4
• 2. 여드름의 종류 = 6
• 3. 여드름 치료방법 = 9
• 4. 여드름 자국, 흉터, 치료 = 12
• 5. 여드름 피부관리 = 14
• 6. 여드름과 관련된 피부질환 = 15
• Ⅲ. 결론 = 16
• PEFERENCES = 16