뇌출혈이 합병된 감염성 심내막염 1례 = A Case of Intracerebral Hemorrhage complicated with infective endocarditis
감염성심내막염에 의한 신경계 합병증은 색전성 뇌경색, 색전성 뇌출혈, 두개내 패혈성 동맥류, 뇌농양, 뇌막염등 다양한데 항생제 요법의 발달과 판막치환술에도 불구하고 그 빈도는 감소되지 않고 있다. 이 중 두개내 패혈성 동맥류의 파열에 의한 뇌출혈은 사망률이 80%로 치명적일 수 있어 조기 발견 및 적절한 치료가 필요하다. 저자들은 두통, 열감, 근육통 등의 증상으로 내원하여 감염성 심내막염으로 진단받고, 항생제 치료로 임상증세의 호전중에 심한 두통과 전신적 발작이 있은 후 갑자기 발생한 두개내 뇌출혈을 심장초음파 및 뇌 컴퓨터 단층촬영을 통하여 진단, 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
The complications of infective endocarditis may involve any organ system ie, cardia, neurologic, vascular, dermatologic, and kidney. Extracardiac complications are usually caused by either embolization of vegetations or deposition of immune complexes. Neurologic complications remain a significant problem in bacterial endocarditis and have been reported to occur in up to 20% to 40% of cases of infective endocarditis. The various types of central nervous system disease seen in patients with infective endocarditis are cerebral embolism (with infarction or with intracerebral hemorrhage), intracranial mycotic aneurysm, seizures, brain abscess, meningitis, mental change, psychiatric disorder. Mycotic aneurysms are uncommon but not rare and are an important cause of local or systemic sepsis and acute hemorrhage following aneurysmal rupture. Cerebral mycotic aneurysms have been noted in 2∼10% of cases of bacterial endocarditis and account for 2.5∼6.2% of all intracerebral aneurysms. We have experienced a case of neurologic complication due to infective endocarditis in a 23 year-old female patient, who admitted to our hospital because of fever, chill, headache, myalgia. This case was diagnosed by echocardiography, brain computed tomography. The patient died of sudden intracerebral hemorrhage in the 53th hospital day despite intensive medical treatment.
We report one case of intracerebral hemorrhage complicated with infective endocarditis.
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