Factors Responsible and Long Term Outcomes of Hepatic Resections in Post Cholecystectomy Benign Biliary Strictures = Factors Responsible and Long Term Outcomes of Hepatic Resections in Post Cholecystectomy Benign Biliary Strictures
저자
( Saurabh Galodha ) ; ( Rajneesh K Singh ) ; ( Rajan Saxena ) ; ( V K Kapoor )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2018
작성언어
-주제어
KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
256-257(2쪽)
제공처
Aims: Post cholecystectomy biliary strictures can lead to secondary biliary cirrhosis and portal hypertension and present a difficult proposition for management with poorer outcomes. These patients require a major hepatic resection (HR) in certain cases. This study was done to find the factors leading to HR in benign biliary strictures (BBS), the challenges faced and their long-term outcomes.
Methods: Analysis of prospectively maintained BBS database of our department from February 1989 to March 2014 done to identify patients who underwent HR. Type of cholecystectomy, bile duct injury (BDI) and BBS, indications for HR, any previous repair, intraoperative parameters and postoperative morbidity were noted. Outcomes classified according to McDonald classification.
Results: 648 patients of BBS were included in the study. Out of these 10 patients underwent HR (1.53%). 9 patients had high BBS (type IV and V) while 1 patient was of type III with strictured hepaticojejunostomy (HJ). Laparoscopic cholecystectomy was the primary surgery in 80%(8/10) patients. Median time from cholecystectomy to HR was 545 (226-1566) days. Proximal BBS (type IV and V, P<0.001) and Atrophy-hypertrophy complex (AHC) (P=0.004, OR = 15.4, CI: 2.94-80.99) were predictive factors for HR. Failed previous repair was also associated with HR (20%). Postoperative morbidity was 40%. Perioperative mortality occurred in 2 patients. Outcomes of HR with median follow up of 24 months were good with success rate of 80%.
Conclusions: Hepatic resections have distinct role in patients of proximal BBS (type IV and V) with AHC with good long-term results but require meticulous planning and execution. AHC and previous failed repair are strong predictors for need for HR in BBS.
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