비이온성 조영제에 의해 발생한 피부 발진의 임상적 고찰
저자
발행사항
용인: 단국대학교 대학원, 2010
학위논문사항
학위논문(석사)-- 단국대학교 대학원: 의학과 2010. 8
발행연도
2010
작성언어
한국어
주제어
DDC
616.507 판사항(22)
발행국(도시)
경기도
기타서명
A Clinical Study of Cutaneous Adverse Reactions to Nonionic Contrast Media
형태사항
v,20 p,; 26 cm.
일반주기명
단국대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
지도교수:김명화
참고문헌 : p.
소장기관
최근 질환의 영상적 진단에 조영제를 사용한 컴퓨터단층촬영(CT)검사가 중요한 역할을 하고 있다. 새로 개발된 저삼투압의 비이온성 조영제는 이전의 고삼투압의 이온성 조영제에 비해 부작용 발생빈도가 낮다고 알려져 있다. 현재까지 조영제로 인한 부작용에 대한 연구는 있으나, 피부 발진에 관한 연구는 드물다. 저자들은 피부과 문헌 보고가 비교적 적은, 조영제에 의한 피부 발진에 대한 임상적 연구를 시행하여 환자의 진료 및 피부과적 임상 연구에 유용한 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 2005년 8월부터 2009년 11월까지 본원에서 CT촬영을 위해 비이온성 단량체 조영제를 사용한 후 환자에 의해 보고되거나, CT검사실 의료진에 의해 과민반응이 인지된 62예를 대상으로 하였고, 의무기록 및 전화연락을 통해 과민반응의 성상, 성별 차이 등을 조사하였다.
과민반응이 발생한 예에서 사용된 조영제는 모두 비이온성 단량체 조영제로 Iomeprol(Iomeron ?? 일성신약), Iopamidol(Iopamiro ?? 일성신약), Iopromide(Ultravist ?? 바이엘코리아), Ioversol(Optiray ?? 타이코헬스케어) 등이 사용되었다.
비이온성 조영제를 사용하여 CT를 촬영한 건수는 총 47,338예로, 남자 27,723예, 여자 19,615예였고 연령은 0세에서 80세 이상까지 다양하게 분포하였다. 총 62예(0.13%)에서 과민반응이 발생하였고, 그 중 50예(80.7%)에서 피부 발진이 관찰되었다. 피부 발진은 두드러기가 39예(78%)로 가장 많이 발생하였고, 맥관부종 5예(10%), 반구진성 발진 4예(8%), 홍반 1예(2%), 소양증 1예(2%)가 발생하였다. 46예(92%)에서 즉시형반응을 보였고, 지연형반응은 4예(8%)에서 반구진성발진의 형태로 나타났다.
피부 과민반응의 남녀 차이는 없었고, 면역기능이 왕성한 20-50대에서 다른 연령대에 비해 과민반응이 더 많이 발생하였다. CT촬영 부위에 따른 차이는 볼 수 없었다. 피부 과민반응이 발생한 50예 중 이전의 조영제에 부작용이 있었던 경우가 3예 있었다.
피부 발진 이외의 증상으로 현기증(n=10), 저혈압(n=6), 구토(n=6), 호흡 곤란(n=4), 가슴 통증(n=3), 두통(n=2), 발한(n=2), 콧물(n=1), 코막힘(n=1), 기침(n=1), 두근거림(n=1), 불안(n=1), 오한(n=1), 오심(n=1) 등이 있었다. 현기증, 심한 전신 두드러기와 혈압 강하, 후두 부종, 안면 부종 등을 동반하는 중증 이상의 과민 반응의 발생빈도는 16명의 환자에서 발생하여 전체 과민반응 환자의 25.8%를 차지하였다.
Background: The use of intravenous contrast media has increased for diagnosis of diseases. The newly developed low osmolar nonionic contrast agents cause significantly decreased adverse reactions than the higher osmolar ones. However, adverse drug reactions may still occur, rangeing in severity from minor side effects to severe complications. But, there have been few reports about incidence of cutaneous adverse reactions to nonionic monomer contrast media.
Objective: The purpose of this study was to evaluate clinical features of cutaneous adverse reactions to intravenous nonionic contrast media.
Methods: A total 47,338 examinee underwent intravenous iodinated contrast-enhanced CT using nonionic contrast media. Among the adverse reactions to the contrast media, we divided into cutaneous or noncutaneous and immediate(<1hr) or late(≥1hr) adverse reactions.
Results: Adverse reactions were noted in 62 cases of total 47,338 cases, 50 cases(80.7%) were categorized cutaneous adverse reactions. Among 50 cases of cutaneous adverse reactions, there were 24 male patients and 26 female patients. There was no significant difference between the sexes. Cutaneous adverse reactions occurred all aged group. The highest in the age range 50-59 years. Cutaneous adverse reactions included urticaria(78%), angioedema(10%), maculopapular rash(8%), erythema(2%), pruritus without rash(2%). Immediate reactions occupied 92%(46cases), while late reactions occupied 8%(4cases).
Conclusion: The adverse cutaneous adverse reactions to nonionic contrast media was occupied 80.7% in the entire adverse reactions. Urticaria was the most common cutaneous adverse reaction.
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