경피적신절석술 후 잔석에 대한 potassium citrate 요법 : 비조영증강 CT를 이용한 유용성 연구 : Effect of Potassium Citrate Therapy on Residual Fragments after Percutaneous Nephrolithotomy in Renal Stone : Evaluation using Non-enhanced Thin- sectioned Spiral Computerized Tomography
저자
발행사항
울산 : 울산대학교 대학원, 2010
학위논문사항
Thesis(Master)-- 울산대학교 대학원 : 의학과의학전공 2010. 8
발행연도
2010
작성언어
영어
주제어
발행국(도시)
대한민국
형태사항
29 p. ; 26cm
일반주기명
지도교수 :박형근
소장기관
Introduction: We prospectively evaluated the efficacy of potassium citrate treatment in preventing stone regrowth and reducing residual fragments after percutaneous nephrolithotomy(PCNL) for renal stone.
Materials and Methods: Between April 2004 and July 2007, initially 93 patients who underwent PCNL for calcium renal stones and have residual fragments on postoperative 1 month non-enhanced thin-sectioned spiral computerized tomography(CT) were enrolled. Patients were randomized into two groups. Group A was given oral potassium citrate, remaining was group B. At postoperative 6 months, we re-evaluated remnant stone with CT scan. Finally, 59 patients were enrolled, of whom 29 and 30 were randomized to group A and B, respectively. The primary end point was the stone-free rate, which was defined no residual fragments on CT scan at 6 months after PCNL. Secondary end point included number and cumulative size of residual fragments at postoperative 6 months and change of cumulative size of residual fragments from the allocation to the endpoint.
Results: After 6 months, stone-free rate was higher in Group A than Group B (27.6% vs. 6.7%, P = 0.042). Mean number of residual fragments was less in Group A than Group B (1.3 vs. 2.2, P = 0.029). Cumulative size of residual fragments was significantly decreased in both groups (P < 0.001). Mean cumulative size of residual fragments at end point was smaller and mean decrease of cumulative size was more prominent in Group A than Group B, however both were not statistically significant.
Conclusion: In our study, potassium citrate therapy after PCNL significantly reduced the number and size of residual fragments. Potassium citrate could be used as an adjuvant therapy for residual fragments after PCNL.
경피적신절석술은 신결석의 치료에 있어 효과적인 수술 방법으로 자리매김하고 있다. 그러나 수술 후 결석이 사라졌다 하더라도 작은 잔석이 남아 있을 수 있는 가능성이 있고, 그러한 잔석들은 향후 잔석의 크기 증가로 새로운 치료 방법이 필요한 상태로 진전될 가능성도 있다. 따라서 이를 방지하기 위한 여러 가지 방법들이 논의되고 있으며, 체외충격파 쇄석술 후 potassium citrate의 치료에 대하여는 여러 연구결과가 발표된 바 있다. 그러나 아직까지 신절석술 후 치료에 대하여는 대단위 연구가 보고된 바 없으며 또한 남아있는 결석에 대하여 CT를 이용한 연구는 아직 없는 것으로 알려져 있다.
2004년 4월부터 2007년 7월까지 신결석으로 본원에서 경피적신절석술을 시행 받고, 술 후 1개월 째 비조영증강 전산화단층촬영술을 시행하여 잔석이 남아있는 환자를 대상으로 하였다. 이 환자군을 무작위로 potassium citrate 복용군(A군)과 비복용군(B군)으로 나누어, 5개월 간 약물 복용을 지속한 후, 수술 후 6개월 째 다시 CT로 잔석의 크기와 개수를 평가하였다. CT에서 남아있는 결석들의 개수와 장경, 장경의 합에 대하여 분석을 시행하였다.
총 93명의 환자가 연구에 포함되었고, 최종적으로 59명의 환자에서 분석이 시행되었다. A군에는 29명의 환자가 포함되었고, B군에는 30명의 환자가 포함되었다. 술 후 6개월 째 시행한 CT에서 A군의 결석 제거율은 27.6%로 B군의 6.7%에 비하여 의미 있게 높았다(P=0.042). 평균 잔석의 개수도 A군에서 B군에 비하여 의미 있게 낮았으며(1.3 vs. 2.2, p=0.029), 평균 잔석 장경의 합도 A군에서 감소하였다.
우리 연구에서 Potassium citrate복용은 경피적 신절석술 후 잔석의 개수와 크기를 줄여주었다. Potassium citrate복용은 결석의 재발 방지를 위한 추가적인 치료 방법이 될 수 있을 것으로 생각된다.
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