혈액투석환자의 극복력 측정도구 개발
저자
발행사항
서울 : 고려대학교 대학원, 2019
학위논문사항
학위논문(박사)-- 고려대학교 대학원: 간호학과 간호과학전공 2019. 2
발행연도
2019
작성언어
한국어
주제어
발행국(도시)
서울
기타서명
Development of the resilience scale for hemodialysis patient
형태사항
vii, 111장 : 삽화 ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 장성옥
부록: 1. 심층면담 참여 동의서. 외
참고문헌: 장 81-92
UCI식별코드
I804:11009-000000082849
DOI식별코드
소장기관
만성질환자수가 늘어나면서 만성신부전 환자 또한 증가하고 있으며, 그 중 혈액투석환자의 수가 가장 많은 비율을 차지하며 증가하는 추세에 있다. 혈액투석환자들은 질병으로 인한 다양한 어려움을 겪고 있으며, 자가간호를 하며 혈액투석기에 의존하며 평생 살아가야 한다. 혈액투석환자들에게는 혈액투석이 생명연장을 위한 유지치료로서, 남은 인생을 잘 살아가기 위해서는 위기를 극복하며 한단계 성장하는 과정이 반드시 필요하다. 극복력은 역경에 효과적으로 대처하여 역경 이전수준으로 돌아가는 힘이나 능력을 말하는 것으로 혈액투석환자와 같은 위기를 극복하며 살아가야 하는 환자에게 반드시 필요한 개념이다. 그러나 아직까지 혈액투석환자의 극복력의 개념 및 측정에 대해서는 연구가 미미한 실정이다. 이에 본 연구는 혈액투석환자의 극복력의 개념 및 속성을 밝히고 측정도구를 개발하는 것을 목적으로 시행되었다.
본 연구는 3단계로 진행되었다.
첫 번째 단계는 Shuwartz-Barcott & Kim (2000)의 혼종모형(Hybrid Model)에 따라 문헌고찰(국,내외 문헌31편)과 현장연구(K대학교 부속병원 혈액투석환자 7명)를 분석하여 혈액투석환자의 극복력에 대한 개념을 개발하여 그 속성을 파악하고 정의하여 3가지 차원 및 10가지 속성이 도출되었다.
두 번째는 도구 개발 단계로, 첫 번째 단계에서 분석한 혈액투석환자의 극복력 차원 및 속성들을 토대로 혈액투석환자 극복력에 대한 측정도구의 초기 문항을 25문항이 도출되었으며, 내용타당도 검정과 안면타당도 검정을 통한 문항수정으로 최종20문항으로 구성되였다.
세 번째는 도구평가단계로 개발된 도구의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위해 서울소재 K대학 부속병원 인공신장실 및 신장내과 통원환자 중 혈액투석환자 125명의 참가자들로부터 자료를 수집하였다. 자료수집 기간은 2018년 8월부터 9월까지 시행되었으며, 수집된 자료는 SPSS 24.0, AMOS 24.0을 사용하여 분석하였다.
탐색적 요인분석에서 3개 요인(삶에서의 긍정적 의미추구, 자신의 일상으로 혈액투석의 수용, 소중한 인간관계를 통한 삶의 의지 구축)이 추출되었으며 본 도구의 전체 설명력은 64.01%으로 충분한 설명력을 가지고 있다.
확인적 요인분석 에서는 모형적합도 검정을 통해 모형의 수용가능성을 확인하였고, 집중타당도 검정을 통해 구성개념을 일관되게 잘 측정하는지 확인하였다.
기준 타당도를 검증하기 위해 혈액투석환자의 극복력 측정도구와 코나-데이비슨 회복력 척도(CD-RISC) 간의 상관분석을 수행하였으며, 그 결과, 통계적으로 유의미하여 기준타당도가 검증되었다.
구성개념 타당도에서 판별 타당도를 검증하기 위해 혈액투석환자의 극복력 측정도구와 인지된 무력감 측정도구 간의 상관분석을 수행하였으며, 그 결과 통계적으로 유의미하여 판별타당도가 검증되었다.
본 연구에서 개발된 도구의 Cronbach’s α 값은 .936이였고, 검사-재검사 신뢰도 계수는 .852로 도구의 안정성이 검증되었다.
본 연구에서는 기존의 도구에서는 반영이 되지 않았던 혈액투석환자의 극복력을 측정할 수 있는 도구를 개발하였고, 개발된 도구는 타당도와 신뢰도가 검증되었다. 본 도구는 혈액투석환자의 극복력을 향상시킬 수 있는 다양한 중재연구에 활용 될 수 있을 것이며, 이론 및 실무에 다양하게 활용 될 수 있을 것으로 기대한다.
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