KCI등재후보
삼출성 늑막액에서 양악성 감별지표로서 CEA, TPA, SCC Ag 측정의 의의 = Diagnostic Value of CEA, TPA, SCC Ag in Exudative Pleural Effusions
저자
김경찬 (계명대학교 의과대학 내과학 교실 및 의과학연구소) ; 김민수 (계명대학교 의과대학 내과학 교실 및 의과학연구소) ; 김미정 (계명대학교 의과대학 내과학 교실 및 의과학연구소) ; 권두영 (계명대학교 의과대학 내과학 교실 및 의과학연구소) ; 한승범 (계명대학교 의과대학 내과학 교실 및 의과학연구소) ; 전영준 (계명대학교 의과대학 내과학 교실 및 의과학연구소)
발행기관
啓明大學校 醫科大學(Keimyung University School of Medicine & Institute for Medical Science)
학술지명
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.5
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
수록면
514-527(14쪽)
제공처
소장기관
상피 세포에서 기원한 대표적인 종양표지자인 carcinoembryonic antigen (이하 CEA로 약함)은 삼출성 늑막액 환자의 양악성 감별에 보고적으로 사용되고 있다. CEA 이외에 혈청에서 양악성감별의 보조적 지표로 알려진 tissue polypeptide antigen (이하 TPA로 약함)과 squamous cell carcinoma antigen (이하 SCC Ag으로 약함)을 혈청과 늑막에서 동시 측정하여 늑막삼출액의 악성 감별에 어느 정도의 임상적인 유용성이 있는지를 알아보기 위하여 이 연구를 시행하였다.
1997년 1월 1일부터 동년 8월 31일까지 계명대학교 동산의료원에 입원한 환자들 중 삼출성늑막액을 가진 61명을 대상으로 하여 혈청과 늑막액에서 CEA, TPA, SCC Ag의 수치를 방사면역법으로 측정하였다. 각각의 조양표지자들은 악성과 양성군으로 구분한 뒤 분석하였으며 악성군이 28례, 양성군이 33례이었다. 그리고 진단양성기준치를 설정한 뒤 종양표지자들의 특이도, 민감도를 산출하였고 상기 지표들을 종양표지자와 늑막액 세포검사르 조합한 경우에도 산출하여 비교 분석하였다.
혈청 CEA 와 TPA는 각각 7.0 ng/ml, 80.0 ng/ml, 늑막액 CEA와 TPA는 각각 50. ng/ml, 4700.0 ng/ml로 진단양성기준치를 설정하였을 때 특이도를 낮추지 않으면서 가장 높은 민감도를 보였다. 늑막액 세포검사와 동시에 혈청 TPA 도는 늑막액 CEA를 측정하였을 때 특이도는 떨어뜨리지 않으면서 민감도를 높이는 좋은 조합인 것으로 나타났으며 혈청 CEA 및 TPA수치를 늑막액 세포검사와 도시에 시행하였을 때 특이도를 떨어뜨리지 않으면서 가장 높은 민감도를 얻었다. 늑막액 세포검사가 음성인 경우에도 혈청 CEA와 TPA를 동시에 측정하여 높은 민감도와 특이도를 얻을 수 있었다.
따라서 CEA와 TPA는 늑막삼출액의 양악성 감별 진단 유용한 보조적 지표로서 사용할 수 있을 것으로 판단된다.
Carcinoembryonic antigen(CEA), the most widely used tumor marker was measured in pleural fluid of patients with exudative pleural effusions in order to differentiate malignant from benign effusions. This study was performed to find out if there is any clinical utility in differential diagnosis of malignancy by measuring simultaneously CEA, tissue polypeptide antigen(TPA) and squamous cell carcinoma antigen(SCC Ag) in serum and pleural fluid.
The study population was 61 patients with exudative pleural effusions who were admitted to Keimyung University Hospital from January 1 to August 31, 1997. Each CEA, TPA and SCC Ag level in serum and pleural fluid were measured using radioimmunoassay method. These patients were divided to malignant and benign group. Malignant group consists of 28 cases and benign group consists of 33 cases. And the sensitivity and specificity of each tumor marker was obtained using cut-off value and that combining tumor markers and pleural fluid cytology were also obtained and analyzed.
When the cut-off value was applied to CEA and TPA in serum using 7.0 ng/ml and
80.0 ng/ml respectively, the highest sensitivity was obtained without specificity being lowered. The same result was obtained when the cut-off value was applied to CEA and TPA in pleural fluid using 5.0 ng/ml and 4700.0 ng/ml respectively. When CEA in pleural fluid or TPA in serum were measured in combining with pleural fluid cytology sensitivity was increased without decreasing specificity than measured in pleural fluid cytology alone. When CEA in serum and TPA in serum were measured in combining with pleural fluid cytology simultaneously, the highest sensitivity was produced without decreasing specificity than measured in any other combinations. In addition, when serum
CEA and TPA in serum were measured in the negative group of pleural fluid cytology, high sensitivity and specificity were obtained.
These data suggest that CEA and TPA can be used as useful tumor markers for the
differential diagnosis of malignancy and benign condition in patients with exudative pleural effusions.
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