Carotid Endarterectomy after a Completed Storke = Completed Storke 환자에서의 경동맥 내막절제술
저자
Chang, Surk Hyo (Dept. of General Surgery, Inje Medical College, Paik Hospital)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1987
작성언어
English
주제어
KDC
514.000
자료형태
학술저널
수록면
19-25(7쪽)
제공처
소장기관
경동맥 내막절제술은 Transient ischemic attack의 치료와 stroke의 예방 목적으로 미국 및 유럽의 여러 곳에서 시행하고 있다. 그러나 permanent neurologic dcficit가 있는 환자에서의 cerebral ischemia의 치료에 경동맥의 수술 효과에 대해서는 아직 논란이 많은 실정이다.
저자는 previous stroke가 있던 환자들에게 경동맥 내막절제술을 시행함으로써 recurrent neurologic deficit를 예방할 수 있는지를 같은 기간에 수술을 하지 않은 대조군과 비교하여 추적 조사한 결과 수술군에서 recurrent neurologic deficit의 위험을 경감 시킬 수 있었다.
저자는 경도 내지 중등도의 neurologic deficit가 있는 64명의 stroke가 있었던 환자들에게 32명은 경동맥 내막 절제술을 시행하였고 나머지 32명은 내과적인 치료(Anticoagulant, antiplatelet agent)를 하여 비교하여 보았다. 두 군의 연령, 성별 분포와 다른 질병을 가진 빈도도 비슷하였다. 비수술 요법으로 치료한 환자에서는 추적 기간 동안에 32명 중 7명에서 새로운 neurologic deficit가 있었고 이 중2명이 stroke의 합병증으로 사망하였다. 수술군에서는 수술 후 32명 중 1명에서 새로운 neurologic deficit가 있었으나 stroke에 의한 사망은 없었다. 수술군의 나머지 환자에서는 약 4년 동안 추적 조사한 결과 recurrent neurologic deficit는 나타나지 않았다.
결론적으로 경도 또는 중등도의 neurologic deficit가 있던 stroke환자에서 Carotid endarterectomy를 시행함으로써 recurrent neurologic deficit를 예방 할 수 있다는 결론을 얻었다.
The merit of carotid endarterectomy for patients who previously have a sustaind completed stroke remains controversial. Between January 1982 and June 1985, 64 stroke patients with mild to severe permanent neurologic deficits were evaluate. Thirty two patients were managed nonoperatively and 32 operatively. Both cohorts were similar in age and sex distribution, incidence of hypertension (60%), diabetes mellitus (25%), and cardiac disease (38%). In the long-term follow-up (medical cohort average was 32±3.0 months; surgical cohort average,30.6 ± 2.6 months), the overall survival rate was comparable, that is there were five medical deaths and 4 surgical deaths. However, there was a signifiant difference in the development of new neurologic deficits. Seven of the 32 unoperated patients had new neurologic deficits and two patients died at 13,27 months as a result of a recurrent stoke. New neurologic deficits developed in only one of 32 surgical patients and there was no stroke-related death. When the cumulative probability of remaining free from recurrent deficits was examined in the surviving patients at 4 years, all the patients in the operated group remained free from recurrent deficits.
These data suggest that stroke patients with fixed mild to moderate neurologic dificits and with carotid lesions may be protected from the recurrent neurologic complication by carotid endarterctomy.
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