한국인에 있어서 대장의 작은 용종의 의의 = The Significance of Small Polyp of Colon in Koreans
저자
권순욱 (영남대학교 의과대학 내과학교실) ; 은종열 (영남대학교 의과대학 내과학교실) ; 최선택 (영남대학교 의과대학 내과학교실) ; 이학준 (영남대학교 의과대학 내과학교실) ; 장병익 (영남대학교 의과대학 내과학교실) ; 김태년 (영남대학교 의과대학 내과학교실) ; 정문관 (영남대학교 의과대학 내과학교실) ; 이은주 (영남대학교 의과대학 내과학교실)
발행기관
학술지명
Yeungnam University Journal of Medicine(Journal of Yeungnam Medical Science)
권호사항
발행연도
2000
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.5
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
39-48(10쪽)
KCI 피인용횟수
0
제공처
대장암의 발생에는 adenoma-carcinoma sequence 가설과 de novo cancer 가설이 있다. 서양에서는 adenoma-carcinoma sequence에 의해 주로 대장암이 발생한다고 생각하지만 최근 일본을 중심으로 1 cm 이하의 작은 용종에서 암 조직이 많이 발견되면서 어느 가설이 옳은 것인지에 대한 논란이 되고 있다. 이에 우리나라 사람에서의 작은 용종의 특성을 알고자 본 연구를 시행하였다.
연구 대상은 1999년 5월부터 1999년 9월까지 각종 소화기 증상 및 대장암의 감시검사를 원하는 환자를 대상으로 전향적 검사를 시행하였고 용종의 대장 내시경 소견과 조직검사 소견을 분석하여 용종의 발견빈도, 위치, 크기, 모양, 조직소견 등을 관찰하고 시술의 안정성을 조사 하였다.
전체 508명의 환자 중 210명에서 대장 용종이 발견되었고(41.3%), 나이별 분포는 50대와 60대에서 가장 많았으며 나이가 증가 할수록 의미있게 용종의 빈도가 증가하였으며, 남녀의 차이는 없었다. 용종의 육안적 소견상 Yamada type Ⅱ가 가장 많았으며 1 cm 이하 크기가 395개 였고 1 cm 이상인 것이 13개 였다. 위치는 상행결장, 직장, S자형 결장 순으로 많았다. 1 cm 이하인 용종의 위치도 상행결장, 직장, S자형 결장 순으로 많았다. 용종의 제거는 EMR을 가장 많이 이용하였고, cold polypectomy나 생검겸자를 이용한 제거, 고주파 올가미법으로 하였고 여러 가지 이유로 제거가 불가능한 것은 생검겸자로 생검만 하였다. 용종제거후 출혈이나 천공 등의 합병증은 전례에서 없었고 합병증을 예방하기 위해 19에서 clipping을 시행하였다.
전체 408개의 용종중 5개의 용종에서 암성 조직이 발견되었다. 간 만곡부와 상행결장에 1.5cm, 2.0cm 크기의 유경성 용종이었고 조직 검사상 tubulovillous adenoma에 국소 암성 조직을 포함하고 있었으며 1cm 이하의 용종은 상행결장, 직장, 간 만곡부에 0.4cm, 0.5cm, 0.6cm 크기의 용종에서 암 조직이 발견 되었는데 모두 주위에 선종 조직이 없는 암성 용종이었다.
결론적으로 우리나라 사람에서 용종은 결코 드문 질환이 아니며 작은 용종에서도 암 조직을 관찰할 수 있기 때문에 대장 내시경 검사시 용공이 발견되면 반드시 모두 제거 하여 검사하는 것이 좋으며 용종 절제술 후에 합병증을 예방하는 내시경적 시술을 병행하면 합병증을 충분히 예방할 수 있다고 생각하며 우리나라 사람에서 대장암의 발생이 모두 adenoma-carcinoma sequence에 의해서 발생하는 것인지에 대해서는 앞으로 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Background : There are two theories in the development of colon cancer. One is the adenoma-carcinoma sequence theory and the other is the de novo cancer theory. Western countries believe in the adenoma-carcinoma sequence theory, however there are many recent reports from Japan about cancers developing from small adenomas.
Methods : The present study analyzed 408 polyps from 508 cases that were taken by colonoscopic polypectomy at the Departmant of Internal Medicine, Yeungnam University Hospital
Results : The percentage of patients who had a polyp was 41.3%(210cases out of 526cases), and the peak incidence was noted in patients in their 50s and 60s. There was no difference between the sexes, but we noted significant increase in the incidence of polyps in patients over the age of thirty. We found 395 polyps below 1cm and 13 polyps above 1cm. Among 408 polyps, 5 cases were cancerous polyps and 3 cases showed polyp size of less than 1cm each. The first case was a polyp of 0.4cm in size with elevated mucosa at the ascending colon. The second was 0.5cm in size with round elevation and hyperemic mucosa in the rectum. The third was 0.6cm in size with tubular elevation at the hepatic flexure.
Conclusions : Colon polyp is a common disease in Koreans. Even small polyps can have cancer tissue, which should be removed if discovered during colonoscopy. We believe that not all colon cancer originates in the manner described by the adenoma-carcinoma sequence theory. However further studies with a larger sample population are needed to determine the exact role of colon polyps in the development of colon cancer.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2027 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2022-01-01 | 학술지명변경 | 한글명 : Yeungnam University Journal of Medicine -> Journal of Yeungnam Medical Science외국어명 : 미등록 -> Journal of Yeungnam Medical Science | KCI등재 |
2021-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2016-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.03 | 0.03 | 0 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0 | 0 | 0 | 0 |
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