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KCI등재
자발성 뇌출혈에 대한 통상개두술을 통한 혈종제거술과 뇌정위적 Urokinase^(�) 혈종 용해 배액술에 대한 비교분석 = Comparative Analysis of Conventional Craniotomy with Stereotatic Drainage Using Urokinase in Cases with Spontaneous Intracerebral Hematoma
저자등은 자발성 뇌실질내 혈종에 대한 통상적 개두술방법과 뇌정위적 urokinase 혈종용해 배액술에 의한 혈종 제거술을 시행하고 그 결과를 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) 개두술군과 뇌정위적 배액술간에 호발연령은 각군 모두 50대에서 호발하여 각군의 차이는 없었다.
2) 출혈부위는 뇌기저핵부가 개두술군이 52% (50명/96명)였고 피정위적 배액술군이 66.2%(53명/80명)으로 가장 많은 위치였다.
3) 초기 혈종양은 양군 다 적을수록 특히 35ml이하인 경우 양군에서 예후가 좋았다(p<0.05).
4) 초기 의식상태가 양호할 경우가 불량할 경우보다 양군에서 예후가 좋았다(p<0.05).
저자들의 경우는 자발성 뇌실질내 혈종의 수술적 가료로써 개두술과 뇌정위적 배액술사이의 치료결과에는 큰 차이가 없다. 따라서 시술 방법이 간단한 정위적 배액술이 개두술에 비하여 자발성 뇌실질내 혈종의 치료 방법으로 선호될 수 있을 것으로 사료 된다.
The treatment of patients with spontaneous intracerebral hematoma(SICH) is still controversial. With remarkable development of CT guided stereotactic technique, stereotactic evacuation is in preference to conventional craniotomy due to local anesthesia and minimal brain damage.
From May 1982 to April 1985, we operated 96 cases of SICH with conventional craniotomy. From May 1988 to October 1990, we tried to apply stereotactic evacuation on 80 cases of SICH. We compared the results of two patterns of therapeutic modalities as followings ;
1) Prevalence of both sex was nearly same(male : female = 1 : 1.1).
2) Incidence was highest in the 6th decade for both group.
3) Favorite anatomical locations were basal ganglia(103 cases ; 58.5%), thalamus(31 cases ; 17.6%), subcortex(29 cases ; 16.5%), pons(8 cases ; 4.5%) and cerebellum(5 cases ; 2.9%) in order of frequency.
4) Degree of evacuated hematoma in stereotactic group on the 3rd postoperative day was more than 75% in 2/3 cases.
5) Factors affecting good prognosis on stereotactic group were initial good consciousness, less amount of initial hematoma and no presence of hemorrhage in to intraventricular system.
6) Mortality rate of craniotomy group and stereotactic group was 22.9% and 25%, respectively.
7) Advantages of stereotactic drainage using urokinase were :
① Simple and safe.
② Under local anesthesia.
③ Less traumatic procedure.
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