빈발재발성 미세변화 신증후군환아에서 발생한 다발성 뇌경색증 = Multiple Cerebral Infarcts Occurred in a Patient with Frequently Relapsing Mimimal Change Nephrotic Syndrome.
신증후군에서는 동맥 및 정맥의 혈전에 의한 혈전색전증의 위험이 높다. 이는 혈 중 응고인자 Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅹ등의 증가와 뇨소실로 인한 antithrombin Ⅲ의 감소, 섬유소 용해계의 변화, 혈소판 응집력의 증가에 기인하며 그 외 스테로이드 투여, 이뇨제 투여, 저체액 상태도 관여한다고 생각하나 이런 과응고현상에 대한 정확한 병태생리는 규명되고 있지 않다. 저자들은 내원 21개원 전 처음 신증후군 증상을 보였고 신장 조직 검사상 미세변화 신증후군으로 진단을 받고 스테로이드와 면역 억제제를 사용하였으나 6개월에 3-4회의 재발을 보이던 중 내원 1달 전 보호자 자의로 모든 약물 복용을 중단한 채로 지내다가 고열과 반혼수 상태를 보여 내원한 7세 남아에서 다발성 뇌경객증을 발견하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
The risk of thromboembolism by arterial or venous thrombosis is high in the nephrotic syndrome. This may be due to the increased serum concentrations of the factor Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅹ etc, decrease of antithrombin Ⅲ due to urinary loss, the change of thrombolytic system, increase in the platelet aggregation capacity, the use of steroid, diuretics, and hypovolemic state. But, the pathophysiology of this hypercoagulable state has not been clear.
A 7-year- old boy had been diagnosed as having frequently relapsing minimal change nephrotic syndrome, 21 months ago. In spite of the administration of prednisolone and cytoxan, he had presented recurrent proteinuria in the frequency of 3-4 times per 6 months. From 1 month prior to visiting emergency room, his parents discontinued his medications, therefore, he showed fever and semicomatous mental status. In brain MRI study, multiple cerebral infarcts were noted.
So, the authors report a case of multiple cerebral infarcts in a patient with frequently relapsing minimal change nephrotic syndrome with a brief review of related literature.
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