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거골하 관절 신연 유합술을 통한 종골 부정 유합의 치료 = Subtalar Distraction Arthrodesis for Calcaneal Malunion
저자
정형진 ( Hyung Jin Chung ) ; 염재광 ( Jae Kwang Yum ) ; 정국진 ( Kook Jin Chung ) ; 전재민 ( Jae Min Jeon )
발행기관
학술지명
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발행연도
2006
작성언어
-주제어
KDC
514.22
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
34-40(7쪽)
제공처
목적: 관절내 종골 골절 후 발생한 부정 유합은 거골하 관절염과 여러 해부학적 변형을 동반한다. 따라서 이러한 변형의 교정이 필요하며 이를 해결하기 위해 장골능에서 채취한 골편을 이용한 거골하 신연 관절 유합술이 소개되고 있다. 본 논문에서는 본원에서 경험한 거골하 신연 관절 유합술의 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 10월부터 2004년 9월까지 관절내 종골 골절 후 합병증으로 인한 족부통증을 주소로 내원한 환자 10명(14예)을 대상으로 하였다. 평균 연령은 41세였으며 남자가 9명, 여자가 1명이었다. 14 예 중 10예에서 처음 수상 시 수술을 시행하였으며, 첫 수술 혹은 수상일로부터 관절 유합술을 받기까지의 기간은 평균 18개월이었다. 평균 추시기간은 16개월이었다. 수술은 우선 장골능에서 삼면피질의 골편 및 해면골을 떼어낸 후 광범위 측면 도달법을 통해 골편 및 유관나사를 이용하여 거골하 관절 유합술을 시행하였다. 결과는 수술 전, 후의 AOFAS의 ankle-hindfoot scale 및 방사선학적 수치를 비교하여 분석하였다. 결과: Ankle-hindfoot scale은 수술 전 평균 52.4점에서 수술 후 평균 77.2점으로 증가하였다. 방사선학적 수치에서 수술 전후로 거골-종골 높이는 평균 6.9 mm, 거골-종골 각은 평균 5.2˚, 거골 경사각은 평균 4.3˚ 증가하였으며, 거골-제 1 중족골 각은 평균 4.5˚ 감소하였다. 결론: 골편을 이용한 거골하 신연 관절 유합술은 해부학적 변형이 동반된 종골 골절 부정 유합 환자에 있어 효과적인 술식이나, 장기적인 관찰 및 분석이 필요하다.
더보기Purpose: To evaluate the results and efficacy of the subtalar distraction arthrodesis on patients with complications due to malunion after intraarticular calcaneal fracture. Materials and Methods: From October 2001 to September 2004, we operated on 10 patients (14 cases). There were 9 male patients and one female; their mean age was 41 years old. Ten cases among them were operated initially. The mean period between initial injury and arthrodesis was 18 months. The mean follow up period was 16 months. During the operation, we used extensile lateral approach and arthrodesis was performed using tricortical bone block and cannulated screws. The ankle-hindfoot scale was used for clinical evaluation. In radiologic analysis, plain X-ray and CT of the both feet were examined for union and various parameters. Results: Thriteen cases achieved radiologic bone union. The mean ankle-hindfoot scale (maximum: 94 points) increased from 52.4 points preoperatively to points 77.2 at the final follow-up. The radiologic analysis of the pre and postoperative standing lateral radiograph showed mean increase of 6.9 mm in talo-calcaneal height, 5.2 degrees in talocalcaneal angle, 4.3 degrees in talar declination angle and average decrease of 4.5 degrees in talo-first metatarsal angle. Conclusion: The short term result of the subtalar distraction arthrodesis using tricortical bone block was promising, but longer follow-up will be needed.
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