Change of neural connectivity for motor function in chronic hemiparetic stroke patients
저자
발행사항
경산 : 영남대학교 대학원, 2011
학위논문사항
Thesis(doctoral)-- 영남대학교 대학원 : 의학 의과학 2011. 8
발행연도
2011
작성언어
영어
주제어
발행국(도시)
대한민국
형태사항
; 26 cm
일반주기명
지도교수: 장성호
소장기관
뇌졸중 후 운동과 관련된 신경 연결도 변화의 연구는 기능적 뇌영상을 이용하여 회색질과 핵의 신경학적 활동을 관찰함으로 연구되어 왔다. 다중 확산 모델을 이용한 확산텐서영상은 구조적 연결도를 연구하기에 유용하다. 본 연구에서는 뇌내출혈에 의한 만성 반신불완전마비 뇌졸중 환자에 대하여 다중 확산 모델을 이용하여 손의 운동 기능과 관련된 신경 연결도의 변화를 조사하였다. 44명의 뇌졸중 환자와 31명의 정상인을 대상자로 하였다. 확산텐서영상은 1.5 T 자기 공명 기계에서 획득하였고, 운동 기능은 상지에 대하여 Motricity index (MI), 손에 대하여 Modified Brunnstrom Classification (MBC)을 내뇌출혈 발병 후 평균 22.27?22.00개월에 획득하였다. 중심앞 융기와 7군데의 영역간의 연결의 유무에 대하 확인하였다. 정상인과의 비교를 통해, 환자들에서 반대쪽 일차 운동 피질, 같은쪽 바닥핵, 같은쪽 시상, 반대쪽 소뇌, 같은쪽 속뇌 피라밋의 연결도가 떨어져 있는 것을 확인하였다 (p>0.05). 같은쪽 바닥핵, 같은쪽 시상, 같은쪽 속뇌 피라밋의 연결은 MI와 MBC의 결과와 양성 상관관계를 가졌다. 그러나 반대쪽 소뇌의 경우 MI와 MBC의 결과와 음성 상관관계가 나타났다 (p<0.05). 본 연구를 통하여 내뇌출혈을 가진 뇌졸중 환자에서 운동기능과 관련된 신경 연결도가 변화됨을 확인할 수 있었다. 이 결과는 뇌졸중 환자의 운동 손상이 신경 연결도의 변화와 관련이 있음을 뒷받침 할 수 있으며, 특히 같은쪽 숨뇌 피라밋, 같은쪽 바닥핵, 같은쪽 시상, 반대쪽 소뇌가 관련이 깊은 것을 확인 할 수 있었다.
더보기Change of neural connectivity for motor function after stroke has been studied by observing neural activity within gray matter and nucleus using functional neuroimaging techniques. Diffusion tensor imaging (DTI) by multi-tensor model is useful for exploring structural connectivity in the brain. We attempted to investigate changes of neural connectivity for motor function the affected upper extremity in chronic hemiparetic patients with intracerebral hemorrhage (ICH), using multi-tensor model DTI.
Forty-four patients with ICH and 31 normal control subjects were recruited. DTI were acquired using a sensitivity-encoding head coil at 1.5 T. The motor function was evaluated using the motricity index (MI) for upper extremity and Modified Brunnstrom Classification (MBC). The presence or absence of connection was confirmed between precentral knob of the affected hemisphere and seven areas.
Compared with healthy subjects, patient group showed lower connectivity to contralesional primary motor cortex, ipsilesional basal ganglia, ipsilesional thalamus, contralesional cerebellum, and ipsilesional medullary pyramid in the affected hemisphere (p<0.05). The connections to the ipsilesional basal ganglia, ipsilesional thalamus, and ipsilesional medullary pyramid were positively correlated with MI and MBC (p<0.05). However, a negative correlation was observed between contralesional cerebellum, and MI and MBC respectively (p<0.05).
We found the changes of neural connectivity in terms of motor function in chronic hemiparetic patients with ICH. Our results suggest that the motor function of stroke patient is related to the neural connectivity between the ipsilesional M1 and the ipsilesional medullary pyramid, ipsilesional basal ganglia, ipsilesional thalamus, and contralesional cerebellum.
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