50세 미만 대장 용종 환자의 임상적 특성 = The Clinicopathologic Characteristics of Colorectal Polyps in People under 50 Years Old
저자
신정은 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실) ; 정성애 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실) ; 유민아 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실) ; 최영주 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실) ; 조지윤 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실) ; 김수현 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실) ; 유권 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실) ; 문일환 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
등재정보
ESCI
자료형태
학술저널
수록면
3-9(7쪽)
제공처
목적 :
50세 이상에서 대장암 선별 검사를 위한 대장 내시경의 유용성은 이미 알려져 있으나, 50세 미만을 대상으로 한 연구는 부족한 실정으로, 50세 미만의 대장 용종 환자의 임상적 특성과 용종의 특성을 파악함으로써 대장 내시경 시행 여부에 대한 지침으로 삼고자 연구를 시행하였다.
방법 :
2001년 1월부터 2001년 8월까지 이화여자 대학교 목동병원에서 대장 내시경을 시행받은 50세 미만의 환자를 대상으로 하여 이들 중 가족성 용종증으로 진단된 경우를 제외한 대장 용종 환자 94명의 임상적 양상을 조사 분석하였다. 위치 및 크기는 가장 큰 용종을 기준으로 하였으며, 진행성 용종은 크기가 1㎝ 이상, 융모성 선종 혹은 고도의 이형성증이 포함된 경우로 정의하였다.
결과 :
연령별 분포는 40대가 65예(69.1%)로 가장 많았고, 30대가 25예(26.6%), 20대가 3예(3.2%), 10대가 1예(1.1%)였고, 남녀비는 2.03 : 1이었다. 검사를 시행한 원인 증상은 복통이 28예(29.8%)로 가장 많았고, 직장 항문 출혈 17예(18.1%), 무증상 검진 12예(12.7%), 설사 11예(11.7%), 변비 9예(9.6%)의 순이었다(Table 3). 대장 용종의 위치는 직장이 36예(38.3%), s 상결장 24예(25.5%)로 직장 및 s 상결장에 절반 이상이 분포되어 있었다. 크기는 0.5㎝ 미만인 경우가 60예(63.8%)로 가장 많았고, 0.5㎝이상 1㎝미만은 20예(21.3%), 1㎝ 이상인 경우가 14예(14.9%)였다. 전체 용종의 수는 156병소였고, 선종이 86예(55.1%), 염증성 용종이 60예(38.5%), 과형성성 용종이 10예(6.4%)였다. 선종 중 진행성 선종을 보인 경우는 17예(20.0%)였고, 이들 중 3예에서는 부분적인 점막암 소견을 보였다. 복통 혹은 직장 항문 출혈의 증상이 있거나 다발성 용종을 가지는 경우 혹은 대장암의 가족력이 있는 경우 진행성 선종의 빈도가 높은 것으로 나타났다(p<0.05)(Table 6).
결론 :
50세 미만의 대장 용종에서 복통과 직장항문 출혈이 가장 흔한 증상이며, 복통 혹은 직장 항문 출혈의 증상이 있거나 다발성 용종인 경우 및 대장암의 가족력이 있는 경우에 진행성 선종의 위험이 증가함을 알 수 있었다. 젊은 연령층의 대장 내시경의 적절한 적응증의 확립을 위해서는 경제성을 고려한 다기관 공동 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Objectives : The aim of this study was to evaluate the clinicopathologic characteristics of the colorectal polyps in people under 50 years old.
Methods : From January to August 2001, the colonoscopic finding and pathologic reports of 527 patients under 50 years old who underwent colonoscopy were reviewed retrospectively. The advanced polyp was defined as an adenoma more than 10㎜ in diameter or with the histology of villous or high grade dysplasia.
Results : Total 94 colonic polyps(17.8%) were analyzed. On age distribution, 65 cases(69.1%) were in forth decade, 25 cases(26.6%) in third decade. Abdominal pain(29.8%) was the most common cause of taking the colonoscopic examination followed by rectal bleeding(18.1%), asymptomatic screening(12.7%). Rectosigmoid area was the most common site of polyps in 63.8%. On the pathologic review, adenoma was found 55.1%, inflammatory polyp 38.5% and hyperplastic polyp 6.4%. Advanced adenomas were 17.9%(17/156) and adenomas with focal carcinomatous changes were 1.9%(3/156). Patients who had symptoms of abdominal pain or rectal bleeding, multiple polyps or familial history of colorectal cancer had a higher prevalence of advanced adenoma than that of non-advanced adenoma(p<0.05).
Conclusion : This study showed that major symptoms of patients with advanced polyps under 50 years old were abdominal pain and rectal bleeding. The symptoms, multiplicity of polyp and family history were important indicator of advanced polyps. Further study was needed for reasonable indication and cost effectiveness for colonoscopic examination in young age people.
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