골다공증의 약물치료 : 비호르몬제 치료법 Non-hormonal therapy = Medical treatment of osteoporosis
저자
최웅환 (한양대학교 의과대학 내과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
19-25(7쪽)
제공처
정상적인 생리적 상태에서의 사람의 골격계는 골형성과 골소실의 조화균형에 의하여 정상 골량을 유지한다. 이와 같은 골교체 과정은 체내 칼슘 공급기능 이외에도 오래된 골을 새겻으로 교체함으로써 골격을 유지하는 중요한 역할을 한다. 그러나 폐경에 따른 여성호르몬의 변화, 연령 증가에 따른 칼슘 흡수의 감소, 당질코르티코이드와 같은 약제 사용 등은 골대사의 항상성에 불균형을 초래하여 골량의 소실, 즉 골다공증을 초래한다.
골다공증의 정의는 골량의 감소와 그와 동반된 골의 외상에 대한 취약성이다. 그러므로 골다공증 치료의 최종목표는 골절 위험도를 감소시키는 것이다. 골절과 관계된 인자는 골량 이외에도 골의 질과 미세구조 등과도 관련이 있으나 골량이 골 강도의 약 75∼85%를 차지하며 측정이 쉽다는 점에서 치료에 대한 지표로 사용되고 있다. 다시말해, 골다공증의 예방과 치료를 위한 모든 방법들은 기본적으로 골절의 위험도를 낮추는 수준으로 골밀도를 유지하고자 하는 것을 목표로 한다. 예방적 차원에서는, 30대가지 가능한 최대의 골밀동를 얻은 후 그후의 골소실을 최소화한다는, 최대 골량의 개념이 도움이 될 수 있다. 20대와 30대의 연령층은 유전인자나, 특이한 대사질환을 가지지 않는 한 최대 골밀도를 이룰수 있으나, 중년이후에서는 이 골밀도를 오래 유지하는 것이 쉽지않다.
골다공증의 치료는 식생활의 개선, 운동요법과 약물 요법 등의 총체적인 치료를 요하며 이미 진행된 상태에서 질병을 치료하기보다는 적극적인 예방이 보다 효율적일 수 있다. 현재 골다공증에서 사용되고 있는 약물는 크게 골흡수 억제재와 골형성 촉진제로 구분하다. 그러나 불행히도 불소제재와 부갑상선 호르몬을 제외하면, 대부분 골흡수 억제재의 영역에 들어간다. 최근 사용된는 약제는, 여성호르몬 에스트로젠, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM; selective estrogen-receptor modulators), 비스포스포네이트(bisphosphonate) 제재, 칼시토닌(calcitonin), 비타민 D, 칼슘 등이 있다.
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