KCI등재
척추 기기 고정술 후 발생한 후기 감염 = Late Infection of Spinal Instrumentation
저자
심재익 (한국보훈병원 정형외과) ; 김택선 (한국보훈병원 정형외과) ; 이성종 (한국보훈병원 정형외과) ; 이석하 (한국보훈병원 정형외과) ; 이동기 (한국보훈병원 정형외과) ; 유연식 (한국보훈병원 정형외과) ; 김윤엽 (한국보훈병원 정형외과)
발행기관
학술지명
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발행연도
2000
작성언어
Korean
KDC
514.325
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
29-36(8쪽)
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연구계획 : 본 연구는 척추 기기 고정술후 발생한 후기 감염의 5예에 대한 후향적 분석을 시행하였다.
연구목적 : 척추 기기 고정술후 생긴 후기감염의 위험인자와 임상양상을 관찰하여 진단 및 치료를 하고 그 결과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 저자들은 1993년 4월부터 1999년 6월까지 한국보훈병원 정형외과에서 척추 기기 고정술을 받았던 421명의 환자중 1년이상 추시 관찰이 가능하였던 374명을 대상으로 하여 후기감염으로 진단된 5예에 대하여 임상양상, 진단 및 치료결과를 후향적으로 분석하였다.
결과 : 전환자에서 악화되는 동통 및 이로 인한 파행이 나타났고, 동통은 진통제로 호전되지 않았다. 혈액검사에서는 ESR이 평균 44.8로, CRP가 평균 26.2로 증가되었다. 백혈구수는 1예에서만 경미한 증가소견을 보였다. 전환자에서 술후 4주에서 6주정도 항생제가 정맥 투여되었다. 방사선 소견에서는 나사못 주위의 골용해 간격이 3에서 7㎜로 평균 4.6㎜의 간격을 보였다. 5예중 2예에서 기기제거 및 변연절제술 후 항생제 투여를 하였고, 3예에서는 기기제거, 변연절제, 세척술과 동시에 기기 고정술을 재시행하였다. 수술 소견상 전례에서 모두 기기의 이완 및 나사못 주위로의 화농성 농양 소견을 보였으나, 2예에서 coagulase(-) staphylococcus와 S. epidermidids로 균이 동정되었다. 1예를 제외한 전례에서 동통의 감소가 있었고, 전례에서 혈액검사에서 ESR과 CRP의 수치가 정상화되었다. 평균 추시기간은 18.2개월이었다.
결론 : 척추 술후의 후기감염의 진단에는 임상적 추정이 상당히 중요하리라 사료된다. 정상적인 술후 회복 기간을 거친추 시작하여 악화되는 통증, ESR과 CRP의 증가, 방사선 소견상 나사못 주위의 골요해 소견을 진단의 실마리로 삼았다. 이러한 증상 및 소견이 나타나는 경우 후기 감염에 대한 가능성을 고려하여야 할 것으로 사료된다. 저자들의 경우 5예에서 술적 치료를 시행하여, 1예를 제외하고 만족스러운 결과를 얻었다.
Study Design : A retrospective analysis of five cases of late spinal infection after spinal instrumentation and fusion.
Objectives : These cases are reviewed to verify risk factors for late spinal infection after elective instrumentation and to manifest the treatment of this complication.
Summary of Literature Review : Late spinal infection after elective spinal instrumentation and fusion are uncommon. The diagnosis is usually hard and requires much clinical suspicion.
Materials and Methods : 5 cases were in total 374 patients of the author's cases. These cases are reviewed retrospectively.
Results : All patients reported aggravated back pain. 4 patients had elevated erythrocyte sedimentation rates, aveaging 44.8㎜/hour and elevated C-reactive protein, averaging 26.2㎎/L. No distance foci of infection was identified. All patients got the raieolucent zone around screw fixation site, averaging 4.6㎜ width. The organisms were S. epidermidis in 1 case and coagulase(-) staphylococcus in 1 case. All cases were treated by operative method with debridement, instrument removal with or without revision and postoperative intravenous antibiotics. The average follow-up period was 18.2 months, one patient recurred back pain at 7 months after operation.
Conclusion : The diagnosis of late infection after eletive spinal instrumentation and fusion requires high suspicion of clinical symptoms and signs. All except one were successfully treated by operative treatment.
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