연구배경;가정의학과 외래 진료에서 흔하게 접하게 되는 부종 환자의 가장 흔한 원인은 특발성 부종(idiopathic edema)이다. 이뇨제가 아니고 엔지오텐신 전환효소 억제약물(Angiotensin converting enzyme inhibitor, ACE inhibitor)인 Captopril의 부종 조절 효과를 알아보기 위하여 연구를 시행하였다.
방법;1992년 11월 부터 1993년 8월까지 부종을 주소로 서울백병원 가정의학과 외래를 방문한 환자 77명을 대상으로 혈압 및 신체계측, 이학적 검사, 전혈검사(CBC), 혈중 BUN/Cr, Na/K, GOT/GPT, Albumin, HBsAg, TSH 등을 측정하고 뇨단백을 비롯한 요검사와 요현미경검경, 흉부엑스선검사를 실시하였다. 이러한 검사에서 부종을 일으킬만한 특별한 원인이 없고, 또한 하루 2회 체중을 측정하여 0.5 Kg 이상의 체중변화가 있다는 것이 확인된 21명 중 연구에 동의하고 끝까지 참여한 19명의 특발성 부종 환자를 연구대상으로 하였다. 이들을 진찰권 번호에 따라 무작위로 2개 그룹으로 나누어 한 그룹에는 Captopril 25mg을 아침 식전 투여하도록 하였고, 다른 한 그룹에는 Captopril의 모양과 색이 같은 위약(placebo)을 투여하였다. 부종조절효과는 하루 2회 2주간 체중을 측정하여 아침과 저녁 체중 차이가 줄어드는 정도를 지표로 판정하였다.
결과;특발성 부종으로 확진된 환자에서 Captopril과 위약(placebo) 모두 체중변화를 줄이는 경향은 있었으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
결론;특발성 부종 환자를 대상으로 하루 25mg Captopril과 위약 투여 후 부종조절효과를 판정한 결과한 통계적으로 유의한 효과는 없었다.
Background:Primary care physicians frequently meet the patients who complain of edema. We carried out this study to evaluate the captopril's effect on edema control.
Methods:There were 77 patients who had suffered from various types of edema among the patients who had visited the Family Medicine Clinic Of Seoul Paik Hospital from November 1992 to August 1993. We took their medical history, perfomed physical examination, and requested chest X-ray and laboratory tests such as CBC, serum BUN /Cr, Na/K, GOT/GPT, Albumin, HBsAg, TSH, Urinalysis with microscopic examination. Thereafter we could select idiopathic edema. And we prescibed captopril(25mg once a day at morning) for case group, and placebo for control group. We evaluated the captopril's effect on edema through comparing the diurnal change of body weight between case group and control group by paired t -test.
Results:Among 77 patients, women were 67 persons(87.0%). There were 13 patients(16.9%) who had organic problems such as chronic renal failure, liver disease, hypothyroidism, and so on.
There were 20 healthy people(31.3%) complaining of edema whose range of diurnal body weight change was over 0.5 kg, 9 healthy ones (14.0%) complaining of edema whose range of diurnal body weight change was below 0.5 kg, and 35(54.7%) healthy people complaining of edema whose body weight was not checked.
We evaluated the captopril's effect on edema through comparing the diurnal change of body weight between case group and control group but there was no statistically significant difference between case group and placebo group.
Conclusions:There were 16.9% organic causes among the patients who had complained of edema. We prescribed captopril to control of enema in case of idiopathic edema, but it was not effective.
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