KCI등재후보
성인의 급성 림프구성 백혈병에서 L-17M 복합화학요법의 치료 효과 = L-17M Chemotherapy of Acute Lymphocytic Leukemia in Adults
1985년 5월부터 1989년 8월까지 경희대학병원 내과에서 급성 림프구성 백혈병으로 진단 받았던 성인 25중 치료가 가능하였던 17명의 환자에서 L-17M 복합화학요법을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) 완전관해율은 88%이었고 관해지속기간은 6~141+주로서 중앙치에는 도달하지 않았으며 생존기간의 중앙치는 141주(1~149+주)였다.
2) 완전관해군에서 재발율은 13%, 재발부위는 모두 골수였으며 중추신경계재발은 없었다.
3) 관해유도요법시 혈액학적 독성으로부터 공수회복까지의 중앙치는 14일(9-29)이었고, 공고요법시에는 20일(14~20일)이었으며 감염이 임상적으로 가장 큰 문제였다.
4) 약제의 비혈액학적 독성으로 오심, 구토, 탈모가전 예에서 관찰되었고 구내염, 설사, 신경독성이 각각 69%, 63%, 46%에서 관찰되었으나 간독성이나 내당이상은 관찰되지 않았다.
5) 관해지속기간 및 생존기간에 영향을 미치는 예후인자는 관찰할 수 없었다.
이상의 결과로 성인의 급성림프구성 백혈병에서 L-17M 복합화학요법을 시행하여 완전관해율 및 생존기간에 있어 우수한 결과를 얻어 효과적인 치료법으로 생각되었으며 향후 많은 예를 대상으로 예후인자분석등의 광범위한 연구가 필요하다고 생각된다.
Seventeen previously untreated patients with acute lymphocytic leukemia were treated with L-17M chemotherapy which was characterized by intensive chemotherapy regimen calling for 2.5~3 years of treatment that included prophylactic intrathecal methotrexate without cranial irradiation.
L-17M chemotherapy contained multiple drugs including vincristine, prednisolone, adriamycin, cytoxan, daunomycin, Ara-C, 6-thioguanine, methotrexate, L-asparaginase, dactinomycin, and BCNU which were employed in various combinations, doses and schedules during the inducton, consolidation and maintenance phases. The results were as follows;
1) Fifteen out of 17 (88%) cases achieved complete remission, duration of remission (6~141+weeks) was not reached to median, and median duration of survival was 141 weeks (1~149+weeks).
2) Two out of 15 (13%) patients suffered relapse which occured in bone marrow, and no CNS relapse was found.
3) Median time to bone marrow recovery was 14days (9-29 days) during induction phase in hematologic toxicity, and in consolidation phase, it was 20 days (14-30 dasy) and infection was the most important clinical problem.
4) Nonhematologic toxicities were nausea, vomiting, alopecia, stomatitis, diarrhea, neurotoxicity, and no hepatoxicity or glucose intolerance was observed.
5) Favorable prognostic factors influencing the remission duration or survival time were not noted.
In conclusion, L-17M chemotherapy was considered as an effective therapy in adult ALL, and promising results are anticipated in study with sufficient number of patients treated and longterm follow up in a few years.
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