지역사회병원에서의 황색포도상구균혈증에 대한 임상적 고찰 = Clinical Observation on Staphylococcus Aureus Bacteremia of Community Hospital
저자
정경해 (서울특별시립 보라매병원 내과)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1997
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.90
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
39-47(9쪽)
제공처
목적: 병원감염의 중요한 원인균중 하나로 약제내성과 분리빈도의 증가가 문제로 부각되고 있는 황색포도상구균혈증 환자의 지역사회병원에서의 임상상과 항균제 감수성을 조사하기 위하여 본 연구를 시행하였다.
방법: 1991년 3월부터 1995년 4월 사이에 서울 특별시립 보라매병원에 내원한 환자중 황색포도상구균혈증으로 확인된 69례를 대상으로 후향적 방법으로 의무기록을 조사하였다.
결과: 병원내 감염이 32례(46.4%), 병원외 감염이 37례(53.6%)였으며, 원발병소로는 폐 15례(21.7%), 피부상처/욕창 14례(20.3%), 원발성 복막염과 골/관절이 각각 6례(8.7%), 정맥 카테터 감염이 5례(7.2%)있었다. 58례(84%)에서 한가지 이상의 기저질환이 있었으며, 뇌혈관질환, 간경변, 당뇨, 악성종양 등 만성질환이 대부분이었다. 발열이 가장 흔한 증상이었으며, 21례(30.4%)에서는 쇽으로 발현하였다. MRSA는 30.4%에서 분리되었으며, 고령의 항균제 치료경력이 있고 기저질환이 있는 환자에서 감염률이 높았다. 전체 사망률은 47.5%, 균혈증에 의한 사망률은 31.9%였으며, 항균제 감수성에 따른 사망률의 차이는 없었다.
결론: 황색포도상구균은 지역사회병원에서도 사망률이 높은 병원감염의 주요한 원인균으로, 만성질환을 가진 환자의 감염관리, 각종 침습적 시술에 의한 이차감염의 예방 및 감염시 조기에 적절한 항균제를 사용하는 것이 필요하다.
Background: Staphylococcus aureus infection is common and life threatening, and the frequency of infections caused by methicillin resistant S. aureus (MRSA) has increased. Therefore, it is important to know the clinical features and antimicrobial susceptibilities for the empirical selection of antibiotics.
Methods: We reviewed the medical records of 69 cases of S. aureus bacteremia between March 1991 and April 1995, retrospectively.
Results: Thirty-two patients(46.4%) had community acquired infections and 37(53.6%) had nosocomial infections. The common foci of S. aureus bacteremia were lung(21.7%) and skin wound/decubitus ulcer (20.3%). Fifty-eight patients (84%) had one or more underlying diseases including cerebrovascular disease, liver cirrhosis, diabetes mellitus, and malignancy. MRSA was isolated in 30.4% of all patients. Overall mortality was 47.5% and there was no difference in mortality between patients with MRSA and methicillin sensitive S. aureus bacteremia.
Conclusion: S. aureus bacteremia resulted in considerable mortality in chronic debilitated patients in community hospital. Prevention of infection and early treatment with appropriate antibiotics is necessary.
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