KCI등재
최소 침습적 술식과 고식적 술식을 이용한 슬관절 전치환술의 전향적, 무작위 비교분석
저자
발행기관
학술지명
대한정형외과학회지(The Journal of the Korean orthopaedic association)
권호사항
발행연도
2006
작성언어
Korean
주제어
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
841-849(9쪽)
KCI 피인용횟수
3
제공처
목적: 최소 침습적 술식과 고식적 술식을 이용한 슬관절 전치환술의 단기 추시 결과를 전향적으로 비교 분석하여 각 술식에 따른 결과의 차이를 비교하고, 최소 침습적 술식의 적응증을 판단할 수 있는 인자들을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법: 퇴행성 관절염으로 최소 침습적 술식을 사용하여 일차성 슬관절 전치환술을 시행 받은 40 슬관절과 고식적 방법을 사용한 40 슬관절을 대상으로 하였다. 수술 방법 선택은 난수표를 이용한 무작위 배정 방법을 사용하였으며, 수술은 전 예에서 한 명의 술자에 의해 Scorpio® PS형 시스템을 이용하여 시행되었다. 술 전 요인으로 나이, 성별, 체질량 지수, 관절운동범위와 내반 변형 정도, WOMAC 점수 및 Knee Society 점수를 측정하였고, 수술 중 요인으로 피부 절개길이, 대퇴사두근 절개길이, 수술시간, 수술 중 합병증 발생여부를 측정하였다. 술 후 인자로 실혈량, 자가 수혈량, 경막외 도관을 통해 주입된 진통제 양, 통증점수(VAS), 관절운동범위, 능동적인 하지 직거상과 슬관절 신전이 가능한 시기, 퇴원가능일, 합병증, WOMAC 점수 및 Knee Society 점수, 수술 상흔에 대한 만족도, 방사선학적 계측을 통한 삽입물의 각도 등을 입원 중 매일, 술 후 1개월, 3개월, 6개월, 1년에 측정하였다.
결과: 수술 전후 관절운동범위, 진통제 주입량, 실혈량 및 자가 수혈량, 수술 상흔에 대한 만족도, 퇴원 가능일, 방사선학적 계측각도 등은 양 군 간 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 통증점수(VAS), 수술 시간, 피부 절개길이, 능동적 하지 직거상과 슬관절 신전이 가능한 시기 등에서는 양 군 간의 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 최소 침습적 술식군에서 수술 중 합병증으로 대퇴외과골절 1예, 내측측부인대 부분파열 1예가 발생하였다. 최소침습 술기의 수술 시간에 영향을 미치는 인자를 분석해 보았을 때 술 전 관절 운동범위나 체질량 지수는 수술 시간의 연장에 유의한 영향이 없었으며, 굴곡구축과 내반변형 각도가 모두 10도 이상이거나 둘 중의 하나 이상이 15도 이상인 경우 수술에 장시간이 소요되는 경우가 많은 것으로 분석되었다(p<0.05).
결론: 최소 침습적 술식은 통증의 감소, 피부 절개 길이의 감소 및 하지근력 회복 촉진 등의 장점이 있으나, 수술시간의 연장 및 합병증 발생위험의 증가 등의 단점이 있는 것으로 판단된다. 따라서 최소 침습적 술식을 적용할 때 이러한 점들을 고려하여 신중하게 판단하여야 할 것으로 생각된다. 굴곡구축과 내반변형이 모두 10도 이상이거나 둘 중에 하나 이상이 15도 이상인 것이 장시간의 수술 시간을 요하게 하는 인자로 사료되어 최소 침습적 술식의 적응증을 판단하는 데 도움을 주는 지표로 생각된다.
Purpose: A prospective randomized study was performed to compare the clinical results of standard vs. minimally invasive TKA (MIS TKA), and to identify the preoperative factors that help to figure out the indications of MIS TKA.
Materials and Methods: Eighty patients with osteoarthritic knees were randomized to standard TKA and MIS TKA groups. The operations were performed by one senior author with the same TKA system. Preoperative evaluation included body mass index (BMI), range of motion (ROM), deformity, and WOMAC and Knee Society scores. Operative factors were evaluated, including length of skin incision, operation time, and operative complications. Postoperative evaluation was performed daily until discharge from hospital, at 1 month, 3 months, 6 months, and 1 year postoperatively, including blood loss, amount of epidural anesthesia, visual analog scale (VAS), ROM, possible day of active straight leg raising (SLR), possible day of discharge, complications, WOMAC and Knee Society scores, patient's satisfaction with the operative scar, and radiological evaluation.
Results: There were statistically significant differences in daily VAS, operation time, length of skin incision, and possible day of SLR (p<0.05). There were no significant differences in other clinical aspects that were compared in this study. Complications occurred only in MIS group; 1 partial tear of MCL and 1 fracture of lateral femoral condyle. Preoperative ROM or BMI was not correlated with longer operation time. Significantly longer operation time was observed when both the preoperative fixed flexion contracture and varus deformity were greater than 10 degrees, or one or both of them was greater than 15 degrees (p<0.05).
Conclusion: MIS TKA has the advantage of less pain, shorter skin incision, and earlier possible SLR in the early postoperative period, but it requires a longer operation time and careful surgical technique. The surgeon should select the MIS procedure by carefully considering its advantages and disadvantages. Both the preoperative flexion contracture and varus deformity greater than 10 degrees, or one of them greater than 15 degrees seems to be the relative contraindication of MIS TKA from the result of this study.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2026 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2020-04-14 | 학회명변경 | 영문명 : 미등록 -> The Korean Orthopaedic Association | KCI등재 |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2017-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (계속평가) | KCI등재 |
2014-01-14 | 학술지명변경 | 외국어명 : 미등록 -> Journal of the Korean Orthopaedic Association | KCI등재 |
2013-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재 1차 FAIL (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-05-30 | 학술지등록 | 한글명 : 대한정형외과학회지외국어명 : 미등록 | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2002-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.06 | 0.06 | 0.08 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.08 | 0.08 | 0.24 | 0.01 |
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