Helicobacter Pylori 감염의 진단에 있어서 효소면역측정법을 이용한 혈청 Anti-H. Pylori IgG 검사의 의의 = Diagnosis of Helicobacter Pylori Infection Using Serum Anti-H. Pylori IgG Test
저자
김도영 (이화여자대학교 의과대학 내과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1997
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
등재정보
ESCI
자료형태
학술저널
수록면
137-144(8쪽)
제공처
소장기관
저자는 H.pylori 감염의 진단에 있어서 anti-H.pylori lgG항체 검사의 진단적 실효성에 대해 알아보고자 1995년 12월부터 1996년 12월까지 이화여대 부속 동대문병원에서 상부소화관 증상으로 내시경 검사와 효소면역측정법에 의한 혈청 anti-H.pylori lgG를 측정한 151예를 후향적 조사 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) Anti-H.pylori lgG 항체가 양성이었던 경우는 대상 환자 총 151예 중 91예로 양성율은 60.3%였다.
2) 연령별로 anti-H.pylori lgG의 양성율은 10대 0%, 20 52.4%, 30대 59.5%, 40대 62.1%, 50대 67.8%, 60대 60.9%, 70대 66.7%로 50대 까지 연령이 증가함에 따라 양성율이 증가하는 경향을 보였다.
3) 내시경 진단에 따른 anti-H.pylori lgG의 양성율은 십이지장 궤양 활성기 61.1%, 위궤양 63.2%, 위염 64.6%, 위암 61.5% 로 모두 60% 이상의 양성율을 보였으나, 내시경 검사상 정상소견을 보였던 경우의 양성율은 25.0%로 각각 십이지장궤양 활성기(p<0.05), 위궤양(p<0.05) 및 위염(p<0.05) 보다 낮았다.
4) Anti-H.pylori lgG 검사와 CLO 검사의 일치율은 59.6%였다. Anti-H.pylori lgG 역가의 cut-off치를 10U/mL로 하였을 때 민감도는 60%, 특이도는 30%였고, 20U/mL일 경우는 35%,60%,50U/mL 일 경우는 15%,90%로 cut-off치를 증가시킴에 따라 민감도는 감소하고 특이도는 증가하였다.
이상의 결과로 효소면역측정법을 이용한 혈청 anti-H.pylori lgG 검사는 비침습적인 방법이라는 장점에도 불구하고 민감도와 특이도가 낮아 H.pylori 감염의 진단에 다른 침습적 검사의 도움 없이 단독으로 사용하기는 어려울 것으로 생각된다.
Objectives : Serologic test the diagnosis of helicobacter(H.) pylori infection si one of noninvasive test that do not require endoscopy. This study was performed to evaluate the diagnostic value of serum anti-H.pylori lgG test, especially compared with other invasive tests.
Methods : From December 1995 to December 1996, one hundred and fifty one patients had UGI endoscopy and serum anti-H.pylori lgG test. They were 48 duodenal ulcer patients(36 active stage and 12 scar stage), 5 duodenitis patients, 19 gastric ulcer patients 2 duodenal ulcer with gastric ulcer patients, 48 gastritis patients, 13 gastric cancer patients, 4 postgastrectomy patients and 12 endoscopically normal patients. Serum anti-H.pylori lgG was measured by enzyme immunoassy(Enzygnost^R anti-H.pylori lgG kit). To determine the sensitivity and specificity of the serologic test, CLO test, culture and histopathology were used as reference tests for the diagnosis of anti-H.pylori infection.
Results : The anti-H.pylori lgG antibody was positive(cutoff value ; 10U/mL) in 91 among 151 patients(60.3%). The positive rate of anti-H.pylori lgG showed slightly increasing tendency by age until the 6th decade of age(0% in 2nd decade, 52.4% in 3rd, 59.5% in 4th, 62.1% 5th, 67.8% in 6th 60.9% in 7th and 66.7% in 8th decade). According to the endoscopic diagnosis the positive rate of anti-H.pylori lgG was 61.1% in active duodenal ulcer, 63.2% in gastric ulcer, 64.6% in gastritis and 61.5% in gastric cancer, but it was only 25% in ednoscopically normal patients, which was significantly lower than active duodenal ulcer(p<0.05), gastric ulcer(p<0.05) and gastritis(p<0.05) patients. The concordance rate between anti-H.pylori lgG and COO test was 59.6%. Using the cutoff value of anti-H.pylori lgG titer as 10U/mL, the sensitivity and specificity of serum anti-H.pylori lgG test were 61% and 30%, when 20U/mL, 35% and 60%, and when 50U/mL, 20% and 90% respectively.
Conclusion : The sensitivity and specificity of serum anti-H.pylori lgG test were low in this study. Even though it is an noninvasive test, we cannot rely on it without other invasive tests for the diagnosis of H.pylori infection.
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