SCOPUS
KCI등재
한국인 크론병 환자에서 치루의 발생 빈도와 자연 경과 = The Incidence and Natural History of Perianal Fistulas in Korean Patients with Crohn`s Disease
저자
김자영 ( Ja Young Kim ) ; 양석균 ( Suk Kyun Yang ) ; 변정식 ( Jeong Sik Byeon ) ; 명승재 ( Seung Jae Myung ) ; 최재원 ( Jae Won Choe ) ; 조지윤 ( Ji Yun Jo ) ; 양동훈 ( Dong Hoon Yang ) ; 조윤경 ( Yun Kyung Cho ) ; 김진호 ( Jin Ho Kim )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2006
작성언어
Korean
주제어
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
수록면
22-31(10쪽)
제공처
목적: 치루는 크론병의 흔한 합병증으로서 서양의 연구에서는 발생빈도가 13-38%로 보고되었다. 본 연구는 한국인 크론병 환자에서 치루의 발생빈도와 자연경과를 밝히기 위해 시행되었다. 대상 및 방법: 1989년 6월부터 2005년 2월 사이에 서울아산병원 염증성 장질환 클리닉에서 진료받은 613명의 환자들 중 2개월 미만의 추적관찰을 한 경우를 제외한 총 546명을 대상으로 치루에 대한 자료를 수집하였다. 결과: 전체 546명의 환자(남자 355명, 여자 191명) 중 265명(48.5%)에서 355회의 치루가 발생하였다. 크론병의 다른 증상 없이 첫 증상으로 치루가 나타난 환자는 82명(15.0%)이었고, 치루가 발생한 265명 중 205명(77.4%)은 크론병 진단 이전 또는 진단 당시 치루가 있었다. 치루의 누적 발생률은 1년에 40.7%, 5년에 48.2%, 10년에 55.3%, 20년에 62.1%였다. 치루의 치료에 있어서 내과적 치료는 첫 번째 발생한 치루의 경우는 22.6%에서, 재발한 치루도 포함하여 계산할 경우는 30.7%에서 행해졌다. 또한 첫 번째 발생한 치루에 대한 수술률은 87.5%였으며, 재발한 치루도 포함하여 계산할 경우 수술률은 80.8%였다. 치료 성공률은 내과적 치료의 경우 첫 번째 발생한 치루의 경우는 21.7%, 재발한 치루까지 포함한 경우는 23.9%였고, 외과적 치료의 경우는 각각 84.5%, 83.6%였다. 265명의 치루 환자 중 77명(29.1%)에서 2회 이상 치루가 발생하였으며, 치루의 누적 재발률은 1년에 10.1%, 5년에 26.9%, 10년에 42.4%, 20년에 68.8%였다. 결론: 한국인 크론병 환자에서 치루의 발생률은 서양의 보고에 비해 높은 것으로 보인다. 특히 크론병의 진단에 앞서 치루가 나타나는 빈도가 매우 높으므로 치루 환자에서 크론병의 가능성을 염두에 둔다면 크론병 진단까지의 기간을 줄일 수 있겠고, 적절한 치료를 통해 항문협착과 같은 심각한 합병증의 발생도 낮출 수 있을 것으로 생각한다.
더보기Background/Aims: We performed this study to investigate the incidence and natural history of perianal fistulas in Korean patients with Crohn`s disease (CD). Methods: A total of 546 patients diagnosed with CD at Asan Medical Center were included. Results: Perianal fistulas occurred in 265 patients (48.5%), with 355 episodes. Eighty-two patients (15.0%) initially presented with perianal fistulas in the absence of other symptoms suggestive of CD. Out of 265 patients who developed perianal fistulas, 205 (77.4%) presented with perianal fistulas before, or at the time of, the diagnosis of CD. The cumulative incidence of perianal fistulas at 1, 5, 10, 20 years was 40.7%, 48.2%, 55.3% and 62.1%, respectively. Medical treatment was done in 30.7%, and surgery in 80.8% of perianal fistulas. The remission rate was 23.9% with medical treatment, and 83.6% with surgery. At least 1 recurrent fistula occurred in 77 patients (29.1%). The cumulative recurrence rate of perianal fistulas at 1, 5, 10, 20 years was 10.1%, 26.9%, 42.4% and 68.8%, respectively. Conclusions: The incidence of perianal fistulas in Korean patients with CD appears to be higher than that of Western patients. Also, the proportion of patients who develop perianal fistulas before the diagnosis of CD is very high. Therefore, we should consider the possibility of CD in patients with perianal fistulas to manage them properly, and thereby to reduce there complications. (Intestinal Research 2006;4:22-31)
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