Extended Broad -Spectrum β-lactamase 생성 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae = Prevalence of Extended Broad -Spectrum β-lactamase in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae
목적:최근 그람음성 간균에 강력한 항균제인 제 3세대 cephalosporin, moxalactam, monobactam등에 대한 내성균주의 증가가 보고되고 있어서, E. coli와 K.pneumoniae의 cefotaxime에 대한 감수성 추이를 분석하고, 그 내성 원인이 extended broad-spectrum β-lactamase(EBS-Bla)에 의한 것인지를 조사하고자 하였다.
방법: 1986년-1993년에 세브란스병원 외래 및 입원환자에서 분리된 세균 중 E. coli와 K.pneumoniae의 cefotaxime에 대한 NCCLS 디스크확산법의 감수성 시험 결과를 분석하였고, 그 내성 원인이 EBS-Bla에 의한 것인지를 조사하고자 cefotaxime에 내성인 균주를 대상으로 cefotaxime과 amoxicillin/clavulanic acid를 이용한 double disk synergy 시험을 하였다.
결과: 지난 8년간 세브란스병원에서 분리된 E.coli와 K. pneumoniae 중에는 cefotaxime에 내성인 균주의 비율이 각각 1%에서 11%로, 6%에서 30%로 점차 증가하였고, cefotaxime에 내성인 균주는 다른 항균제에서도 내성인 균주가 많았으며, 이런 균주들은 외래환자의 검체에서 보다는 병실, 특히 중환자실 환자의 검체에서 많이 분리되었다. EBS-Bla생성균주가 cefotaxime에 감수성인 E. coli와 K. pneumoniae 중에는 없었으나, 중간이나 내성인 균주 중에는 각각 69%와 76%였다.
결론: 이 성적으로 미루어, 우리나라에서 분리되는 E. coli와 K. pneumoniae 중에는 cefotaxime에 내성인 균주의 비율이 점차 증가하고 있고, 그 중 EBS-Bla 생성균주가 많아서, 이들 EBS-Bla 생성균주에 대한 정확한 성상을 규명하여, 이런 내성균주의 전파방지 및 치료대책이 마련되어야 한다는 결론을 얻었다.
Background: Third generation cephalosporins were very active against gram-negative bacilli, however increased resistance to these drugs was noted recently, and this study was to determine the prevalence of cefotaxime resistance and extended broad-spectrum β-lactamase(EBS-Bla) in E. coli and K. pneumoniae.
Methods: Cefotaxime resistance was analyzed from the data obtained by NCCLS disk diffusion method during 1986 and 1993 at Severance hospital. One hundred eighty-seven strains (79 of E. coli and 108 of K.pneumoniae) isolated in 1994, were examined for EBS-Bla by double disk synergy test using cefotaxime and amoxicillin/clavulanic acid disks.
Results: Cefotaxime-resistance rates increased from 1% to 11% in E. coli and from 6% to 30% in K. pneumoniae respectively for the recent 8 years. The isolates from ICU patients showed higher resistance rates than those from general wards or outpatient clinics. Among those which showed intermediate or resistant to cefotaxime, 69% of E.
coli and 76% of K.pneumoniae isolate were EBS-Bla producers.
Conclusions: The cefotaxime-resistant strians of E. coli and K.pneumoniae are
increasing in proportion, EBS-Bla-producing strains are common among them and it is needed to investigate the detailed properties of EBS-Bla to make the guidelines for the therapeutic regimens and the prevention of transmission of EBS-Bla-producing strains.
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