급성 백혈병 환자에서 fluoroquinolone 내성 대장균에 의한 양측 슬관절의 화농성 관절염 1 예 = A Case of Bilateral Knee Joint Septic Arthritis Due to Fluoroquinoione-resistant Escherichia coli a Leukemic Patient
그람 음성 간균에 의한 양측 관절염의 발생은 매우 드물고 특히 과립구감소증이 동반된 경우는 보고된 예가 없다. 본 증례에서는 28세 여자 환자가 급성 백혈병을 진단받고 관해유도 치료를 시행하던 중 과립구감소증이 발생하여 예방적으로 ciprofloxacin을 사용하였다. 그러나 이 항균제에 내성을 획득한 E. coli에 의해 양측 슬관절염이 발생하여 항균제 치료와 개방성 배액술을 시행한 후 별다른 합병증없이 치료되었다. 저자들은 급성 골수성 백혈병 환자에서 관해유도 치료중 과립구감소증이 발생하여 예방적으로 사용한 quinolone계 항균제에 대해서 내성을 획득한 E. coli에 의한 양측 슬관절의 화농성 관절염 한 예를 경험하였기에 이에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Septic arthritis is usually caused by Staphylococcus aureus. Gram-negative bacilli are implicated usually in patients with underlying illnesses, including diabetes mellitus, malignancy, coexisting arthritis, and immuno-compromised states. Their clinical course is more complicated than that by S. aureus, and so early surgical debriment is required in addition of appropriate antibiotic therapy. Gram-negative bacteremia is common in granulocytopenic patients, however, septic arthritis in these patients is rather rare.
We present a case of Escherichia coli arthritis in a28-year-old woman with acute leukemia. On the 25th day following reinduction chemotherapy with vincristine, prednisolone, daunorubicin, and L-asparaginase, she suffered fever, chills, and both knee joint pain. Culture of blood and joint fluid revealed E. coli resistant to ciprofloxacin used for prevention of gram-negative infection. The patient improved with administration of imipenem and amikacin, and open drainage of both knee joints.
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