미추 마취시 국소마취제에 첨가한 Clonidine과 Epinephrine의 효과 비교 = The Comparison of Clonidine and Epinephrine as additives during Caudal Anesthesia
목적 : 경막외로 투여한 clonidine과 epinephrine은 진통작용 뿐만 아니라 국소마취제의 효과를 증진시킨다.
Clonidine의 진통효과는 척수내의 presynaptic and postsynaptic α_2 -adrenoceptor에 의한 통증 신호를 차단함으로 이루어지며, 또한 용량에 따라서 혈압과 맥박수를 떨어뜨리기도 한다. 이 연구의 목적은 clonldine과 epinephrine을 미추 마취시 투여하여 진통 지속시간과 혈역학적인 변화를 관찰하기 위함이다.
대상 및 방법 : 미국 마취과학회 분류 1급 및 2급에 해당하는 47명의 환자를 대상으로 하였다. 미추 마취시 clonidine(2㎍/㎏), lidocaine(20c.c.), bivon®(1.5c.c.)을 투여한 군은 28명이었으며, clonidine 대신 epinephrine(0.1c.c.)을 투여한 군은 19명이었다.
Clonidine군과 epinephrine군의 혈역학적 변화는 초기와 35분동안 5분 간격으로 혈압과 맥박수를 비교하였으며, 진통지속 시간의 비교는 5point verbal scale(1 ; comfortable, 2 ; mildly uncomfortable, 3 ; very uncomfortable, 4 ; In pain, 5 ; in bad pain)을 사용하여 4번에 해당할 때까지의 시간을 기준으로 하였다.
결과 : 두 군간에 혈역학적인 변화는 유의한 차이가 없었으며, 진통지속시간에 있어서는 epinephrine군은 202±52분, clonidine군은 237±44분으로 통계학적인 의의가 있었다(p<0.05).
결론 : 미추마취시 epinephrine 대신 clonidine(2㎍/㎏)의 사용은 특별한 혈역학적인 변화 없이 진통지속시간의 연장에 도움이 된다.
Background : Epidural clonidine is reported to produce analgesia in human and to prolong analgesic action of local anesthetics. Epidural epinephrine is also above.
Clonidine blocks transmission of pain information by activating presynaptic and postsynaptic α_2-adrenoceptors in the spinal cord. Clonidine also produced dose dependent decreases in blood pressure and heart rate. We were to evaluate the differance of analgesic duration and hemodynamic changes between clonidine and epinephrine which additived to local anesthetics during caudal anesthesia.
Method : The patients' number is 47 cases(ASA class Ⅰ and Ⅱ). Clonidine group(N=28) received clonidine(2㎍/㎏), lidocaine(20cc), bivon(1.5cc) and epinephrine group (N=19) received epinephrine(0.1cc), lidocaine(20cc) and bivon(1.5cc.).
We measured blood pressure and heart rate to compare clonidine and epinephrine group for 35 minutes.
We used 5 point verbal scale(1 ; comfortable, 2 ; mildly uncomfortable, 3 ; very uncomfortable, 4 ; in pain, 5 ; in bad pain) to compare analgesic duration between clonidine and epinephrine group and considered the analgesic duration when the verbal scale reached number 4.
Results : There were no significant difference in hemodynamic changes between two groups. The duration of analgesia in clonidine group showed significant longer (p<0.05) than epinephrine group. Epinephrine group is 202±52 minutes and clonidine group is 237±44 minutes.
Conclusion : We concluded that caudal clonidine(2㎍/㎏) has longer analgesic duration than caudal epinephrine without remarkable hemodynamic changes.
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