일반연제(포스터) : P-1 ; 간암 환자의 Catheter Urine에서 분리한 Cysteine-Requiring E. coli 1예
저자
발행기관
학술지명
임상미생물검사학회 발표자료집(The Korean Society for Clinical Laboratory Microbiology)
권호사항
발행연도
2010
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
25-25(1쪽)
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배경: Cysteine 요구성 E. coli나 Klebsiella species는 황의 동화작용이 결핍되어 cysteine이나cysteine의 최종산물 또는 그 산화물인 cystine을 주위환경으로부터 직접 흡수하지 못할 경우, 성장이 저해되거나 성장을 못하게 되는 돌연 변이종으로 알려져 있다. 이 균들은 MacConkey agar에서 비전형적이고, 직경 0.5 mm 이하의 아주 작은 무색 집락을 형성한다. 요로감염 환자에서 분리된 전체 E. coli와 Klebsiella species 중 E. coli는 1.5%, Klebsiella species는 1.2%가 cysteine요구성이라는 보고도 있다. 국내에서도 2007년에 재발성 요관 감염환자의 소변에서 cysteine 요구성 E. coli 1예가 보고된 적이 있다. 증례: 간암 진단을 받은 75세 여자 환자로 다섯 차례나 경동맥 화학 색전술을 받았으며, 소화기내과에서 계속 치료를 받아오던 중 온몸이 아프고, 말도 거의 못하고, 의식수준 저하가 심하여 응급실을 경유하여 입원하였다. 소변 배양한 첫날 혈액 한천배지에서 1.0 mm 크기의 불투명, 비용혈성의 집락과 MacConkey agar에서는 직경 0.5 mm 이하의 아주 작은 무색 집락이 105 이상으로 자랐다. 이 균은 cysteine 100 mg/L가 포함된 MacConkey agar의 첫날 배양에서 직경 2.5 mm크기의 정상적인 집락을 이루었다. VITEK 2에서 94% E. coli로 동정되었으며, oxidase 음성, indole 양성, citrate 음성, 운동성 양성, ornithine, lysine decarboxylase 양성, urease 음성 등으로 E. coli의 생화학적 성상과 일치하였다. 고찰: Cysteine 요구성 E. coli는 Gillespie(1952년)에 의해 소변으로부터 처음 분리 보고되었으며, 요로에 catheter 삽입환자, 요로 계통의 구조적 결함이 있는 만성적인 질환을 가진 환자,trimethoprim/sulfamethoxazole을 오랜 기간동안 치료받은 환자나 주로 50세 이상의 나이든 환자에게 잘 나타나며, 간혹 혈액이나 wound, abscess에서도 분리되기도 한다. McIver와 Tapsall(1988), Yuen(1990) 등은 cysteine 요구성 E. coli에 의한 패혈증 증례를 보고하기도 하였다. Cysteine 요구성 E. coli는 sulphate를 환원하고 활성화 시키는데 필요한 효소인 sulphatepermease(cys A), adenosine 5``-phophosulphate kinase(cys C), ATP sulphurylase(cys D),3``-phophoadenosine 5``-phosphosulphate sulphotransferase(cys H)가 결핍된 변종이다. 소변배양에서 일반적으로 그람염색에서 그람음성 간균이 관찰되는데 MacConkey agar에서 자라지 않는 경우나, 직경 0.5 mm 내외의 작은 무색집락이 형성되면 cysteine 요구성 E. coli를 의심해 볼필요가 있으며 L-cysteine HCL 100 mg/L(0.63 mM)을 첨가한 MacConkey agar에 다시 접종하여 cysteine 요구성 E. coli의 여부를 확인해 보아야 할 것으로 사료된다.
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