일본뇌염백신 접종후 면역 항체 지속률에 대한 연구 = Evaluation of Antibody Response to Japanese Encephalitis Virus after Immunization in Korean Chidren
저자
손영모 (연세대학교 의과대학 소아과학교실) ; 조해월 (국립보건원 신경성바이러스과) ; 김창휘 (순천향대학교 의과대학 소아과학교실) ; 오성희 (한양대학교 의과대학 소아과학교실) ; 이환종 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) ; 강진한 (가톨릭대학교 의과대학 소아과학교실) ; 김광남 (한림대학교 의과대학 소아과학교실) ; 김동수 (연세대학교 의과대학 소아과학교실) ; 박종영 (한림대학교 의과대학 소아과학교실) ; 정철영 (인제대학교 의과대학 소아과학교실) ; 차성호 (경희대학교 의과대학 소아과학교실) ; 홍영진 (국립의료원 소아과) ; 신상만 (순천향대학교 의과대학 소아과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1995
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.90
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
519-527(9쪽)
제공처
소장기관
목 적 : 현재 매년 추가접종하고 있는 일본뇌염백신 접종 스케줄의 타당성을 알아보기 위하여 1994년도 9월 시점에서 1994년도에 접종여부를 분류하여 접종여부에 따른 적혈구응집항체 및 중화항체의 보유률과 평균항체가에 차이가 있는가를 조사하였다.
방 법 : 1994년 8월부터 12월까지 서울시내 소재 9개, 부천 소재 1개 대학부속병원과 국립병원 소아과에 입원하고 있는 환자중 뇌염이나 신경계 증상이 없는 18세 이하의 소아를 대상으로 일본뇌염백신 접종여부를 확인하고 Hemagglutination inhibition test 와 Plaque reduction neutralization test를 시행하여 적혈구응집항체와 중화항체를 측정하였다.
결 과 : 모두 333명을 검사한 결과 1994년도 접종자는 119명(35.7%) 였으며 1993년도 접종자 131명(39.3%) 이였다.
1) 93년에 최종 접종을 한 131명을 대상으로 3회의 기본접종 2회만 접종한 30명과 추가접종까지한 101명에서 HI항체 양전율을 조사한 결과 두군간에 의미있는 차이가 있었으며 (46.7% vs 72.3%, pvalue<0.01), 이중 84명에 대한 중화항체 GMT 를 검사한 결과 기본 2회 접종만 한 경우는 15.5, 추가 접종을 한 경우는 18.8로 두 군간에 통계적으로 의미있는 항체가 차이는 없었다(p>0.7).
2) 94년에 최종 접종을 한 119명을 대상으로 기본접종만 한 24명과 추가접종을 한 95명에서 HI 항체 양성률에 의미있는 차이가 있었으며(41.7% vs 68.4%,P value<0.01), dlwnd 75명에서 중화항체 GMT를 검사한 결과 기본접종만 한 경우 15.2 추가접종 까지 한 경우 17.7로 두 군간에 차이는 없었다(p>0.3).
3) 기본 3회 접종중 2회만 접종한 접종자중 93년도 접종자 30명과 94년도 접종자 24명의 HI 항체 양성률은 46.7%와 41.7%을 보였으며 (p>0.9), 54명중 24명에대하여 중화항체가 GMT를 비교한 결과 93년 접종자는 15.5, 94년도 접종자는 15.7% 이었다(p>0.6).
4) 추가접종을 한 196명에서 93년도 추가 접종자 101명과 94년도 추가접종자 95명의 HI 항체양성률은 72.3%와 68.4%로 두 군간에 통계적으로 의미있는 차이가 없었으며(p>0.5), 추가접종자 196명중 HI항체가 양성인 접종아중 133명을 대상으로 중화항체 GMT 결과는 93년도 접종자는 18.8이였으며 94년 추가접종자는 17.7%로 두 군간에 차이가 없었다(P>0.8).
5) 2회 접종만 한 56명과 추가접종을 한 203명을 대상으로 HI항제 양성률을 비교한 결과 48.6%와 66.8%로 의미있는 차이가 있었다(p<0.01)
결 론 : 일본뇌염바이러스 감염을 예방하기 위한 기본면역을 유지하기 위해서는 2회 접종 후 반드시 12개월 후 1회의 추가접종이 필요한 것으로 나타났다. 그러나 매년 재접종의 필요성에 대한 결과는 1 년전에 최종 재접종을 하고 94년에는 접종을 하지않은 군과 93년과 94년에 걸쳐 연속 재접종을 한 군 사이에 HI 항체양성률에 차이가 없는 것으로 나타나 일본뇌염백신 기본 3회접종(1-2주간격으로 2회 접종 후 12개월에 1회 추가접종)후에 매년 재접종 스케줄을 2년 간격으로 하여도 항체양성 보유율로 볼때 차이가 없을 것으로 판단되며 부작용이 발생할 가능성도 줄일수 있을 것으로 사료된다.
Background: Japanese encephalitis (JE), a mosquito-borne flaviviral disease of humans and animals, is a major public health problem in Asian country, were an estimated 50,000 cases occur annually. Since several decade ago, inacyivated JE vaccine has been used in Korea with the national expanded immunization program which consists of primary doses; two consecutive vaccination with one month interval and one booster vaccination at 12 months after second injection, and annual revaccination thereafter. However this annual revaccination schedule has not yet been justified immunologically, practically and economically.We retrospectively reviewed the immunization history and concurrently examined humoral immune response to JE virus to determine whether the current annual revaccination after primary vaccination is neccesary in Korean children.
methods: We tested sera from children who had the history of JE vaccination in 1933 or 1944, for antibodies against JE virus by hemagglutination inhibition test and plaqe reduction neutralization test. Seroposiyivity rates of hemagglutination(HI) antibody and geometric mean titers(GMT) of netrualizing antibody(NA) were compared according to the type of immunization schedule(primary or booster).
Results: The total enrolled subjects were 333; 1994 vaccinees were 119(35.7%) AND 1993 VACCINEES,131(39.3%)
1) Among 131 subjects who received the last vaccination in 1993, the seroppsitive rates of HI antibody against JE virus of primary vaccination group(PVG) and booster vaccination group(BVG) were 46.7% and 72.3%, respectively (p value<0.01) and GMTs of NA of tow 15.5 and 18.8, respectively (p>0.7)
2) Among 119 subjects who received the last vaccination in 1994, the seropositive rates of HI antibody of PVG were 41.7% and 68.4% respectively(p value<0.01) and GMTs of two groups were 15.2 and 17.7 respectively(p>o.3)
3) The seropositive rates of HI antibody of 54 subjects who had only primary vaccination in 1993 or 1994 were 46.7% and 41.7%, respectively (p value>0.9) andGMTs, 15.5 and 15.7, respectively (p value>0.6).
4) The seropositive rate of HI antibody of 194 suvjects who had booster vaccination in 1993 or 1994 were 72.3% and 68.4%, respectively (p>o.5) and GMTs, 18.8 and 17.7, respectively (p>0.8).
5) The seropositive rate of HI antibody of 56 subjects who only primary vaccination and 203 suvjects who had booster vaccination were 48.6% and 66.8%, respectively (p<0.01)
Conclusion: This data showed that we need three doses of consecutive vaccinations, as two dose primary vaccination with one month interval and booster dose after primary vaccination at 12 month later, for acqusition of primary immunity against JEV and we may be able to change the annual revaccination schedule to two years intervals, after acqusition of primary immunity trough three consecutive vaccination.
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