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증례 : 상대적 저용량 furosemide 복용력이 있는 성인에서 발생한 신수질 석회화 1예 = Case Reports : A case of medullary nephrocalcinosis develped in relatively Low dose furosemide abuser in adult
저자
송영수 ( Young Soo Song ) ; 신규태 ( Gyu Tae Shin ) ; 정희선 ( Hee Sun Jung ) ; 김현아 ( Hyoun Ah Kim ) ; 박지은 ( Ji Eun Park ) ; 정혁준 ( Hyuck Joon Chung ) ; 김흥수 ( Heung Soo Kim )
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2005
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학술저널
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919-923(5쪽)
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Furosemide의 장기간 고용량 사용은 성인에서 신수질 석회화 발생의 위험인자이며 최근 국내외의 보고에서는 복용 기간보다는 일일 복용 용량과 관련이 있는 것으로 보고되었다. 그러나 임상에서 사용되는 일반 용량의 furosemide 복용시 발생한 신수질 석회화는 아직까지 알려져 있지 않다. 저자들은 상대적 저용량의 furose-mide 복용력이 있는 환자에서 발생한 신수질 석회화를 경험하였기에 보고하고자 한다. 교사인 28세 여환이 성대결절 수술 전 기본검사에서 발견된 경도의 단백뇨를 주소로 본원 신장내과에 내원, 정상 혈압과 저칼륨혈증, 대사성 알칼리혈증, 초음파에서 신수질 석회화 소견을 보여 유사 바터씨 증후군을 의심하였으며 문진에서 furosemide 복용력을 확인하였다. 환자는 안면부종으로 내과의원에서 처방받은 furosemide를 복용한 이후, 2~3일에 한번 일회용량 40~120 mg의 furosemide를 44개월간 규칙적으로 자가 복용하여 0.26~1.15 mg/kg/ day의 복용력을 보였다. 혈청 칼슘, 요산, 알도스테론과 24시간 요산 배설량은 정상범주로서 신수질 에코 증가의 다른 원인은 배제할 수 있었다. 이상의 증례를 통하여 furosemide를 일반적인 치료 용량으로 장기간 사용시 신수질 석회화의 발생 가능성을 염두에 두어야 하겠으며 오남용 가능성이 있는 환자에게 처방시 교육이 필요할 것으로 판단된다.
더보기The long-term use of high dose furosemide is associated with medullary nephrocalcinosis in adults. The recent reports reveals that the development of medullary nephrocalcinosis is more associated with the daily dose of furosemide than the duration of medication. However, dose of furosemide that initiate medullary nephrocalcinosis is not known. We report a case of medullary nephrocalcinosis developed in adult patient taken relatively low dose furosemide. A 28 year-old woman showed hypokalemia, metabolic alkalosis, and medullary nephrocalcinosis on ultrasonographic evaluation. We discovered that she had taken the furosemide since 44 months ago. The average dose of furosemide taken by the patient was 0.26~1.15 mg/kg/day, and this dose was much smaller than recently reported dose of furosemide associated with medullary nephrocalcinosis in adults. Thus one should be alert for the development of medullary nephrocalcinosis in therapeutic dose of long-term furosemide use and educate the possible abuser for the development of medullary nephrocalcinosis. (Korean J Med 69:S919-S923, 2005)
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