말초혈액 조혈모세포 채집 시기를 결정하기 위한 예측지표의 평가 = Parameters to Predict the Adequate Collection of Peripheral Blood Progenitor Cells
연구배경: 자가 말초혈액 조혈모세포 이식술은 다양한 혈액질환과 항암 화학요법에 반응하는 고형종양의 치료에 있어 고용량의 화학요법 후 골수기능 재건에 종전의 골수 조혈모세표의 대체원으로 광범위하게 사용되고 있다. 그러나 자가 말초혈액 조혈모세포 이식술은 말초혈액 내로 조혈모세포가 최대한 가동화된 시기를 포착하여 최소의 백혈구분반술로 최대의 조혈모세포를 채집하는 것이 필수적이다.
본 연구자는 본원에서 혈액종양과 고형종양으로 자가 말초혈액 조혈모세포 이식술을 시행하기 위해 백혈구분반술을 시행한 환자를 대상으로 채집직전에 말초혈액에서 CD34^(+) 세포 수, 단핵구 수, 백혈구 수를 측정하고 채집된 조혈모세포 부유액 내의 CD34^(+) 세포수와 CFU-GM치 등과의 상관관계를 비교 분석함으로써 조혈모세포의 가동화 시기를 가장 정확히 예측하여 백혈구분반술 시행의 최적 시기를 예측할 수 있는 지표를 찾고자 하였다.
방법: 영남대학병원 내과에 입원하여 자가 말초혈액 조혈모세포이식술을 시행할 예정인 환자 12명을 대상으로 조사하였다. 본연구에서는 말초혈액의 백혈구수가 1-2×10^(6)/kg 이상으로 갑자기 증가하는 시기를 택하여 백혈구분반술을 시행하였고, 매일 한번씩 8-12L의 전혈(평균10 L)을 처리하여 성공적인 말초 조혈모 세포 이식에 필요한 최소한의 CD34^(+) 세포수로 알려진 2-5×10^(6)/kg 이상으로 CD34^(+)세포가 채집될때까지 12명의 환자를 대상으로 총 55회의 백혈구 분반술을 시행하였다.
말초혈액의 백혈구 수, 단핵구 수, CD34^(+) 세포 수를 측정하여 채집된 조혈모세포 부유액 내의 CD34^(+) 세포수 혹은 CFU-GM 집락수와의 상관관계를 SPSS (SPSS, USA)를 사용하여 Pearson 상관계수로 처리하여 말초조혈모세포 채집시기 결정의 예측인자로서의 의미를 조사하였다.
결과: 총 12audd의 환자를 대상으로 환자당 2-6(평균 4.58회), 총 55예의 백혈구분반술을 시행하였고 백혈구분반술 1회당 평균 0.88±0.65×10^(6)/kg의 CD34^(+) 세포, 1.03±1.02×10^(8)/kg의 단핵구, 그리고 0.63±0.62×10⁴/kg의 CFU-GM을 얻을수 있었다. 말초혈액의 여러 지표 가운데 백혈구분반술 당일의 말초혈액 CD34^(+) 세포수(n=29)와 백혈구 수(n=55)가 조혈모세포 부유액내의 CD34^(+) 세포수와 통계학적으로 유의한 상관관계(r=0.433 and r=0.275, respectively)를 나타내었고, 말초혈액의 단핵구 수는 통계적으로 유의한 상관관계가 관찰되지 않았다.
결론: 말초혈액 조혈모세포 채집시기를 결정을 위한 여러 예측인자 중에서 말초혈액의 CD34^(+) 세포 수 측정이 조혈모세포의 가동화를 예측할수 있는 가장 좋은 검사 방법으로 판단되었으나 기준이 되는 CD34^(+) 세포의 절대수 결정을 위해서는 더 많은 환자를 대상으로 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Background: Peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) has been widely used as a substitute of bone marrow transplantation in treatment of various hematologic disorders and solid tumors. To obtain enough peripheral blood stem cells (PBSC), ensuring successful transplantation with the least number of leukapheresis procedure, the optimal time for collection must be predicted as accurately as possible. We analyzed our experiences of PBSC collections and evaluated the peripheral blood parameters that may predict the PBSC yields.
Methods: The study comprised 12 patients undergoing varied mobilization regimens with chemotherapy and G-CSF/GM-CSF for both soild tumors and haematological maligncies. Fifty- five PBSC harvests were collected. Full blood counts and CD34^(+) cell enumeration were performed assayed for full blood samples taken immediately prior to leukapheresis.
All PBSC collections were number of CD34^(+) cells collected a single leukapheresis harvest were evaluated.
Results: The white blood cell count on the day of harvest showed only weak correlation (r=0.27, p=0.04) with the total number of CD34^(+) cells more strongly correlated with CD34^(+) cells of corresponding apheresis product (r=0.44, p=0.01)
Conclusion: Monitoring the circulating CD34^(+) cells in peripheral blood samples during a patient's mobilization regimen is a very useful predictor of when to collect PBSC to provide an adequate harvest of successful engraftment. But, because the CD34^(+) cell enumeration is not a standardized test between laboratories, it is important to evaluate the absolute level of peripheral blood CD34^(+) cells that predicts when to perform the leukapheresis.
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