정맥영양요법 시행 중 발생한 고지혈증에 대한 N-3 함유된 지방유제의 투여 효과
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2011
작성언어
Korean
주제어
KDC
594.105
자료형태
학술저널
수록면
77-77(1쪽)
제공처
배경: 정맥영양요법(PN)은 위장관을 통해 충분한 영양공급을 받지 못하는 환자를 대상으로 정맥을 통하여 필요한 영양분을 공급해주는 치료법으로 1968년 이후 계속 발전되었다. 한편 정주용 지방유제(IV-lipid)는 그 이전인 1961년경 개발되어 80년대부터는 PN에 본격적으로 쓰였고 90년대부터는 total nutrition admixture (TNA)식 지질 근본형 PN으로 지질투여량이 확대되었다. IV-lipid를 포함한 PN은 필수 지방산을 공급하고 탄수화물을 대신하여 비단백열량을 공급할 수 있다는 장점을 가지고 있으나 고지혈증이 드물지 않게 발생하는 문제점이 있다. 고지혈증이 발생한 PN 환자들의 치료원칙은 lipid clearance를 높이기 위해 IV-lipid에 헤파린(20 unit/g of lipid)을 혼합 투여하지만 경우에 따라서는 지질투여를 중단하여도 해결되지 않는다. 고지혈증에 N-3 중성지방 경구투여 치료제가 이용되고 연이어 N-3 포함 IV-lipid제가 시판됨에 따라 이를 이용한 PN환자의 고지혈증관리가 흥미롭게 되었다. 본 연구는 PN 시행 중 발생한 고지혈증 환자 중 헤파린 치료에 반응하지 않거나 헤파린을 투여할 수 없는 환자에게 N-3가 함유된 IV-lipid를 투여하여 혈중 지질농도 강하 효과를 관찰하고자 하였다. 대상 및 방법: 서울성모병원에서 2010년 10월부터 2011년 6월까지 PN을 투여 받으면서 triglyceride (TG) level 이 400 mg/dL 이상인 환자 중 헤파린 투여 저항성이거나 출혈 위험성으로 인하여 헤파린을 사용할 수 없었던 7명의 환자(소아 5명, 성인 2명)를 대상으로 하였다. 적정 열량을 정한 후 N-3 중성지방이 함유된 지방유제로 TNA식 투여를 하였으며, 주 1회 TG level을 포함한 제반 영양지표검사를 정기적으로 시행한 결과를 집계하였다. 결과: 대상 환자의 평균 지질 투여량은 성인 0.91 g/kg/day (±0.21), 소아 1.52 g/kg/day (±0.51)였다. N-3 지방유제 투여 전 평균 AST/ALT (OT/PT), 총빌리루빈/직접빌리루빈(TB/DB)은 각각 68.57/103.43, 1.1/0.71이었으며, 투여 후에는 각각 81.42/79.42, 0.97/0.45로 OT를 제외한 수치들이 낮아졌음을 알 수 있었다. 또한 평균 TG level은 421.29 mg/dL에서 307.29 mg/dL로 혈중지질농도 강하효과는 뚜렷하였다(p=0.0035). 결론: 고지혈증을 나타내는 PN 환자들에게 지질 투여를 중단하거나 별도의 치료제를 투여하지 않고 N-3 중성 지방이 함유된 지방유제을 투여함으로써 혈중 중성지방농도 강하치료 효과를 볼 수 있었다. TB/DB까지 낮아진 것은 것은 고지혈증에 따른 간의 지방변성에도 좋은 영향을 미치는 것으로 추정되므로 이에 대한 추시가 필요하다. 또한 보다 정확하고 신뢰성 있는 결과를 위하여 향후 계속적인 추구가 필요할 것이다.
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